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背景局部进展期直肠癌局部复发率较高,术前新辅助放化疗联合根治性手术治疗的理念已被广泛接受。对于术前评估为T3N0期的直肠癌,因为不同的肿瘤浸润深度,其预后存在着较大的差异。是否所有的T3N0期直肠癌均需要接受术前新辅助治疗,目前尚存在争议。本研究通过分析T3N0期中低位直肠癌的相关资料,为T3N0期中低位直肠癌患者的个体化治疗提供理论依据。目的1、探讨术前新辅助放化疗对T3N0期中低位直肠癌手术的影响。2、探讨术前新辅助放化疗对T3N0期中低位直肠癌预后的影响。方法1、回顾性分析第二军医大学附属长海医院肛肠外科于2011年1月至2014年12月间收治的T3N0期中低位直肠癌病例资料,按照是否接受术前新辅助放化疗分为放化疗组与对照组,统计手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间等指标。2、回顾性分析第二军医大学附属长海医院肛肠外科于2007年1月至2010年12月间收治的T3期中低位直肠癌临床资料,按照是否接受术前新辅助放化疗分为放化疗组与对照组,统计盆腔局部复发率和5年无病生存率。结果1、放化疗组根治性切除率为95.6%(66/69),保肛率为85.5%(59/69)。对照组根治性切除率为94.7%(144/152),保肛率为73.0%(111/152)。两组保肛率差异有统计学意义(P=0.041)。放化疗组和对照组手术时间、术中出血量以及术后住院天数差异均无统计学意义(P>0.05)。放化疗组的并发症发生率为8.7%(6/69),对照组为11.8%(18/152),差异无统计学意义(P>0.05)。2、放化疗组与对照组在T3a N0期的局部复发率差异无统计学意义,T3b-c N0期的放化疗组局部复发率低于对照组(P=0.037)。放化疗组与对照组在T3N0期与T3a N0期的5年无病生存率差异无统计学意义,在T3b-c N0期,放化疗组的5年无病生存率大于对照组(P=0.043)。结论1、T3N0期中低位直肠癌患者接受新辅助放化疗后,手术的保肛率得到明显的提高,并且手术难度以及术后并发症的发生率不会增加。2、T3N0期中低位直肠癌并不需要全部进行术前新辅助放化疗,T3a N0期患者可直接行手术切除,T3b-c N0期患者行术前新辅助放化疗可获得较好的疗效。