磁共振T2加权像结合磁共振胰胆管成像对Mirizzi综合征的诊断价值

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目的探讨磁共振T2加权像结合磁共振胰胆管成像(T2WI+MRCP)对Mirizzi综合征诊断价值,为临床提供较简便、可靠的术前诊断方法。方法回顾性分析1998至2005年在我科行MR检查并经手术证实的Mirizzi综合征25例,其中男11例,女14例,年龄28~80岁,平均65岁。病程4~20天不等,平均10天。20例有3年以上的慢性胆囊炎、胆结石病史,最长为27年;均有右上腹部不适、疼痛,15例有发热、寒战症状,伴有隐性黄疸5例,显性黄疸16例,平均总胆红素40umol/L,4例无黄疸。聘请两名有经验的放射科医生,以Mcsherry分型为标准,对Mirizzi综合征的各种征象,包括胆囊颈部或胆囊管结石、肝总管受压、胆囊胆管瘘、胆管扩张、胆囊萎缩在T2WI、MRCP上的表现进行综合分析并作出诊断,诊断结果与手术结果进行对照,T2WI+MRCP与单独MRCP进行准确率的比较。结果对于胆囊颈部或胆囊管结石的发现MRCP与T2WI各有优势;对于肝总管受压和胆管扩张的发现MRCP优于T2WI;对于胆囊胆管瘘、胆囊萎缩的发现T2WI优于MRCP。对于Mirizzi综合征的确诊率T2WI+MRCP优于单独MRCP,有统计学差异(P<0.025),对Ⅰ型的确诊率MRCP与T2WI+MRCP无明显差异,而对Ⅱ型确诊率,T2WI+MRCP优于单独MRCP,有统计学差异(P<0.05),与手术有较大的一致性。结论T2WI结合MRCP对于Mirizzi综合征的术前诊断具有较高价值。
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