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背景和目的：胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,有很高的发病率和死亡率。为了规范治疗、提高疗效,国际上发布了几项指南,其中NCCN指南是最具有影响力的指南之一。本研究通过对上海市某三甲综合性医院胃癌病例的回顾性分析,探讨胃癌患者的临床特征；评估患者的治疗方案与NCCN指南的符合率,了解NCCN指南在该院的依从性；并分析治疗方案与指南是否相符对患者生存率的影响,从而判定NCCN指南对于该院胃癌患者临床治疗的指导价值。方法：收集和记录2003年1月至2004年12月和2008年1月至2009年6月该院诊治并符合以下入选标准的病例的一般资料、肿瘤相关资料、治疗相关资料：(1)经病理证实的胃癌；(2)TNM分期明确。分别评估两个时段患者的治疗方案与当时的NCCN指南(分别为2002版和2007版)的符合率；评估全部患者的治疗方案与2010版指南的一致程度。分析疗方案与指南是否相符/一致对患者生存率的影响；并进行预后因素分析,以明确治疗方案与指南是否相符/一致对患者预后的影响使用SPSS17.0统计软件进行统计分析。用Kaplan-Meier法计算患者的生存率、中位生存期,绘制累积生存函数曲线。Log-rank法分析比较生存曲线。单因素分析中P<0.1的变量纳入Cox回归模型进行多因素分析。P<0.05认为差异具有统计学意义。结果：1.916例患者符合入选条件,758例经随访获得完整资料,失访率为17.2%。2.中上腹痛为最常见症状；中上腹压痛为最常见体征。病灶部位以非近端胃癌为主；初诊时88.1%的患者处于进展期；M1期患者常见的转移部位为肝转移和盆腹腔种植转移。3.2003-2004年和2008-2009年患者的治疗方案与当时指南的符合率分别为11.3%和22.5%。随着时间的推移,符合率升高。两个时段患者的治疗方案与2010版指南的总一致率为39.1%。4.与2002版和2007版指南符合率较低的主要原因是该院通常进行根治术联合辅助化疗,并非联合辅助化放疗。而2010版指南推荐的方案更接近于该院通常的做法。5.治疗方案与20]0版指南一致是有利于患者生存的独立因素。6.辅助化疗并未使Tis-T1NOMO、无高危因素的T2NOMO患者获益。D2根治术在Tis-TINOMO、无高危因素的T2NOMO患者中未显示出生存优势(相对于Dl根治术)。T≥2或TxN+,M0期(除外无高危因素的T2NOMO期)的患者,D2根治术后进行≥6周期的辅助化疗是有利于患者预后的独立因素。7. M1期接受姑息化疗的患者(即姑息化疗±手术),生存率显著高于未接受姑息化疗(单纯姑息性手术或单纯支持治疗)的患者。结论：1.患者的治疗方案与当时指南的符合率较低。随着时间的推移,对NCCN指南的依从性有所提高。2. Tis-TINOMO、无高危因素的T2NOMO患者,D1根治术已足够,无需进行D2根治术,且术后无需辅助化疗。T≥2或TxN+,M0期(除外无高危因素的T2NOMO)的患者,D2根治术后进行足疗程的辅助化疗可以使患者生存获益。M1期患者若一般情况较好,应接受姑息化疗。3.2010版NCCN指南对该院胃癌患者的临床治疗更具有指导价值。