论文部分内容阅读
目的:通过分析Ki67、ER和PR在富于细胞型子宫平滑肌瘤（Cellular Leiomyoma,CL）和子宫平滑肌瘤（Uterine Leiomyomas,UL）中的表达情况,探究Ki67、ER和PR对富于细胞型子宫平滑肌瘤预后的影响,并探讨富于细胞型平滑肌瘤复发危险因素,以期为临床治疗方式的选择及随访提供依据。方法:收集2015年1月1日至2019年12月31日就诊于南昌大学第一附属医院并行子宫肌瘤剔除术的患者资料,按照纳入与排除标准,共纳入患者112例作为研究对象,其中术后病理诊断CL视为研究组（56例）,术后病理诊断UL视为对照组（56例）。收集纳入病例临床资料,包括但不限于:年龄、体质指数（Body Mass Index,BMI）、孕产次、子宫肌瘤家族史（一级亲属）、高血压史、糖尿病史、剖宫产史、术前血红蛋白（Hb）、空腹血糖（BG）、血脂（TG、TC、LDL-C及HDL-C）、血清肿瘤标记物（AFP、CEA、CA125及CA199）、肌瘤数目（1个/＞1个）、肌瘤直径（当肌瘤数目＞1个时取最大肌瘤直径）、手术指征、手术方式以及免疫组化指标,如:Ki67、ER和PR。所有患者均在我院随访3年,术后3月第一次随访B超提示无肌瘤残留,之后每6～12月门诊复查,收集术后3年复查资料。分析Ki67、ER和PR在CL和UL组中表达情况并探讨其对预后的影响,并利用单因素和多因素分析富于细胞型子宫平滑肌瘤复发的危险因素。结果:1.112例研究对象一般资料:根据术后病理分为CL组56例和UL组56例,CL组年龄中位数为33.5岁,UL组为35.0岁。CL与UL两组比较年龄、BMI、孕产次、剖宫产史、高血压史、糖尿病史、子宫肌瘤家族史、Hb、BG、TG、TC、LDL-C、HDL-C、AFP、CEA、CA125、CA199、肌瘤直径、肌瘤数目、手术指征、手术方式及复发情况。子宫肌瘤家族史及复发情况两组差异有统计学意义（P＜0.05）,其余差异无统计学意义（P＞0.05）,两组具有可比性。2.Ki67在CL和UL两组中表达情况:Ki67在CL组和UL组的表达率分别为48.2%和35.7%,Ki67表达阴性在两组中的占比分别为51.8%和64.3%,两组间差异无统计学意义（P=0.180）。3.ER在CL和UL两组中的表达情况:ER表达强阳性在CL组和UL组中的占比分别为33.9%和19.6%,ER表达中度阳性在两组中的占比分别为30.4%和44.6%,ER表达弱阳性在两组中的占比分别为35.7%和28.6%,ER表达阴性在两组中的占比分别为0.0%和7.1%,两组间差异有统计学意义（P=0.041）。4.PR在CL和UL两组中的表达情况:PR表达强阳性在CL组和UL组中的占比分别为51.8%和46.4%,PR表达中度阳性在两组中的占比分别为14.3%和17.9%,PR表达弱阳性在两组中的占比分别为33.9%和26.8%,PR表达阴性在两组中的占比分别为0.0%和8.9%,两组间差异无统计学意义（P=0.119）。5.56例CL根据术后3年随访分为复发组25例和未复发组31例,CL复发组和CL未复发组两组比较年龄、BMI、孕产次、剖宫产史、高血压史、糖尿病史、子宫肌瘤家族史、Hb、BG、TG、TC、LDL-C、HDL-C、AFP、CEA、CA125、CA199、肌瘤直径、肌瘤数目、手术指征及手术方式。BMI、糖尿病史、肌瘤直径及肌瘤数目两组间差异有统计学意义（P＜0.05）,其余两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。6.Ki67在CL复发组和CL未复发组两组中表达情况:Ki67在CL复发组和CL未复发组的表达率分别为68.0%和38.7%,Ki67表达阴性在两组中的占比分别为32.0%和61.3%,两组间差异有统计学意义（P=0.029）。7.ER在CL复发组和CL未复发组两组中的表达情况:ER表达强阳性在CL复发组和CL未复发组中的占比分别为44.0%和25.8%,ER表达中度阳性在两组中的占比分别为28.0%和32.3%,ER表达弱阳性在两组中的占比分别为28.0%和41.9%,两组间差异无统计学意义（P=0.335）。8.PR在CL复发组CL和未复发组两组中的表达情况:PR表达强阳性在CL复发组和CL未复发组中的占比分别为68.0%和38.7%,PR表达中度阳性在两组中的占比分别为12.0%和16.1%,PR表达弱阳性在两组中的占比分别为20.0%和45.2%,两组间差异无统计学意义（P=0.068）。9.CL术后复发单因素Logistic回归分析:BMI、肌瘤直径、肌瘤数目及Ki67表达有统计学意义（P＜0.05）,CL术后复发多因素Logistic回归分析:BMI、肌瘤直径及Ki67表达是CL术后复发的独立危险因素（P＜0.05）。结论:1.ER在富于细胞型子宫平滑肌瘤表达水平高于子宫平滑肌瘤,且有更高的复发风险。2.富于细胞型子宫平滑肌瘤复发率与患者BMI、肌瘤组织中Ki67表达以及肌瘤直径大小具有相关性。