【摘 要】
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目的:心脏手术和体外循环会引起严重的全身炎症反应,环氧酶抑制剂帕瑞昔布和氟比洛芬脂是否能减轻这种全身炎症反应,尚无相关研究。 方法:55名择期体外循环(CPB)下行二尖
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目的:心脏手术和体外循环会引起严重的全身炎症反应,环氧酶抑制剂帕瑞昔布和氟比洛芬脂是否能减轻这种全身炎症反应,尚无相关研究。 方法:55名择期体外循环(CPB)下行二尖瓣置换术的风湿性心脏病人随机分为3组:对照组(n=19,麻醉诱导时、转流前、术毕分别给予生理盐水10ml、5ml、5ml)、氟比洛芬脂组(n=18,麻醉诱导时50mg、转流前25mg、术毕25mg,共计100mg氟比洛芬脂)、帕瑞昔布组(n=18,麻醉诱导时40mg、转流前20mg、术毕20mg,共计80mg帕瑞昔布)。在诱导前(T0)、转流前(T1)、停机时(T2)、停机后2h(T3)、24h(T4)和48h(T5)共6个时间点收集血样检测细胞因子(IL-6,IL-10),同时记录各组机械通气时间、ICU停留时间及术后住院时间。 结果:①与T0相比,对照组从T1起至T5、氟比洛芬脂组和帕瑞昔布组从T2至T5IL-6水平显著升高,T2与T3时三组IL-10水平均显著升高,提示各组均发生不同程度的全身炎症反应综合征。②与对照组相比,帕瑞昔布组T2(19.6±8.1pg/mlvs.45.5±10.9pg/ml,P<0.05)与T3(31.9±4.8pg/mlvs.77.0±14.1pg/ml,P<0.05)2个时间点的IL-6水平显著低于对照组,T2时的IL-10水平显著高于对照组(131.7±6.6pg/mlvs.95.4±7.1pg/ml,P<0.05),而氟比洛芬脂组各时间点的IL-6、IL-10水平与对照组相比无显著差异,提示帕瑞昔布组全身炎症反应较轻。③各组机械通气时间、ICU停留时间及术后住院时间无显著差异。 结论:心脏手术期间使用帕瑞昔布可以减轻体外循环后的全身炎症反应,而氟比洛芬脂未发现上述作用。
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