348例鲍曼不动杆菌院内感染的耐药性及危险因素分析

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目的:探讨医院内鲍曼不动杆菌感染情况及耐药性,并分析多重耐药鲍曼不动杆菌院内感染的相关危险因素,为临床控制和治疗MDRAB感染提供理论依据。方法:所有分离菌株均应用Microscan Walkaway 96自动细菌鉴定仪进行鉴定,并进行药物敏感性检测,按照CLSI2013版的标准判读实验操作及结果,应用Whonet 5.6软件进行药物敏感性检测的统计分析。结果:通过对我院2014年培养出的细菌进行调查分析,共培养出鲍曼不动杆菌348株,仅次于大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌及铜绿假单胞菌排名第4位。分离出的鲍曼不动杆菌中,主要分布科室为神经外科142株(41%)、骨科30株(9%)、呼吸内科29株(8%)。标本中痰液检出266株,占76.4%,比例最高,其次为脓汁分泌物43例,占12.4%。鲍曼不动杆菌对氨苄西林的耐药率高达77.6%;对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为55.6%、50%;对阿卡米星、庆大霉素等氨基糖苷类药物的耐药率均大于40%;对左氧氟沙星的耐药率为35.9%;对头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素的耐药率相对较低,分别为30.2%和14%,而对替加环素耐药率最低(0%)。单因素分析结果显示,感染前住院天数、使用碳青霉烯类抗生素、使用抗生素种类是否≥3种、抗生素使用时间>7d、气管切开插管、机械通气在MDRAB组与非MDRAB组比较中有统计学差异(P<0.05),说明上述因素与MDRAB感染相关;多因素Logistic回归统计分析显示机械通气、抗生素使用>7天、使用碳青霉烯类3个因素是多重耐药鲍曼不动杆菌的独立危险因素。结论:1.对鲍曼不动杆菌耐药率较高的抗生素依次为氨苄西林、氨曲南、派拉西林。2.感染前住院天数、使用碳青霉烯类抗生素、使用抗生素种类是否≥3种、抗生素使用时间>7d、气管切开插管、机械通气等因素与多重耐药鲍曼不动杆菌感染的相关。3.抗生素使用>7天、使用碳青霉烯类、机械通气是多重耐药鲍曼不动杆菌感染的独立危险因素。
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