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目的:复发缓解型多发性硬化（Relapsing-remitting multiple sclerosis,RRMS）是一种缓慢进行性疾病,随着病程发展,RRMS患者认知障碍及残疾进展可早期发生并进行性加重,故早期发现与诊疗尤为重要。本研究以定量磁化率成像（quantitative susceptibility mapping,QSM）为基础,选取丘脑、缓慢扩大病变（slowly expanding lesion,SEL）、顺磁性边缘病变（paramagnetic rim lesion,PRL）为感兴趣区（region of interest,ROI）,对RRMS患者进行长约2年的纵向研究。观察健康对照组（Health control,HC）和RRMS组基线时、随访2年时丘脑定量磁化率值（quantitative susceptibility value,QSV）与认知障碍的相关性,RRMS组基线时、随访2年时SEL、PRL病灶数量及QSV值与RRMS残疾进展的相关性分析,为多发性硬化的治疗及预后提供临床和影像参考。方法:本研究应用回顾性分析,选取了就诊于吉林大学中日联谊医院的22例RRMS患者和10名健康对照组,均接受及蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment,Mo CA）及临床扩展致残量表评分（Expanded Disability Status Scale,EDSS）以评估认知功能损害及疾病残疾进展的程度。选择QSM为主要研究序列,以丘脑、SEL、PRL为感兴趣区,对丘脑QSV值,SEL数量及体积,PRL个数、边缘QSV值及中央QSV值进行定量分析。应用单因素方差分析计算出HC组与RRMS组患者基线时、RRMS组患者随访2年时QSV值的差异,应用两样本t检验分别计算出RRMS组患者基线时及随访2年时SEL、PRL基于QSM的核磁测值变化的差异包括病灶数量、病灶QSV值等,将RRMS组患者基线时、随访2年时的病程特点、Mo CA量表评分、EDSS量表评分及QSM核磁共振测值进行相关性分析,符合正态分布的数据应用Pearson相关性检验,不符合正态分布的数据应用Spearman相关性检验,并对有统计学意义的数据绘制线性回归图。结果:1.HC组（n=10）Mo CA评分为27（5）分,无认知功能损害。基线时RRMS组患者（n=22）Mo CA评分为25（4）,其中有12例存在认知损害（55%）。差异有统计学意义（p＜0.01）。随访2年时:RRMS组22例患者均完成随访,随访2年时RRMS组患者Mo CA评分为24（2.5）分,其中有15例RRMS患者存在认知损害（68%）。与基线时比较,差异有统计学意义（p＜0.05）。2.基线时RRMS组患者（n=22）EDSS评分为2.5（0-3.0）,随访2年时EDSS评分为2.5（1-3.5）,差异有统计学意义（p＜0.05）。3.与HC组丘脑QSV值（6.69±0.64）对比,基线时RRMS组丘脑QSV值（5.19±0.70）降低,差异有统计学意义（p＜0.05）。随访2年时:RRMS组患者丘脑QSV值（4.94±0.78）进一步降低,与基线时比较,差异有统计学意义（p＜0.05）。4.基线时:无PRL病变的RRMS患者EDSS评分为2.0（1.0-2.5）,存在≥1个PRL病变的RRMS患者EDSS评分为2.5（1.0-3.0）,组内比较差异有统计学意义（p﹤0.05）。随访2年时:无PRL病变的RRMS患者EDSS评分为2.5（1.0-2.5）,存在≥1个PRL病变的RRMS患者EDSS评分为3.0（1.0-3.5）,组内比较差异有统计学意义（p﹤0.05）。5.与基线时RRMS组患者的PRL边缘平均QSV值（-0.22±3.35）相比,随访2年时RRMS组患者PRL边缘平均QSV值为-2.32±1.28,差异有统计学意义（p＜0.05）。基线时RRMS组PRL中央平均QSV值为-3.28±4.19,随访2年时RRMS组PRL中央平均QSV值为-3.06±2.42,差异无统计学意义（p＞0.05）。6.随访2年时:存在1-3个SEL病变的RRMS患者EDSS评分为1.5（1.0-2.5）,存在≥4个SEL病变的RRMS患者EDSS评分为2.0（1.0-2.5）,组间比较差异无统计学意义（p＞0.05）。7.基线时RRMS组患者SEL平均体积为11.61（4.73-16.31）,随访2年时RRMS组患者SEL平均体积为16.09（5.07-22.51）,差异有统计学意义（p﹤0.05）。8.HC组与RRMS组基线时、随访2年时核磁共振测值的变化及与临床相关性分析如下:基线时:HC组和RRMS组丘脑QSV值与Mo CA评分呈正相关（r=0.523,p=0.002）,RRMS组基线时PRL病变数量与EDSS评分呈正相关（r=0.569,p=0.006）,RRMS组基线时PRL边缘QSV与EDSS评分呈正相关（r=0.673,p=0.001）。随访2年时:RRMS组基线时及随访2年时丘脑QSV值与Mo CA评分呈正相关（r=0.268,p=0.042）,随访2年时RRMS组PRL病变数量与EDSS评分呈正相关（r=0.772,p=0.000）,随访2年时RRMS组SEL平均体积与EDSS评分呈负相关（r=-0.740,p=0.000）。结论:1.丘脑磁化率值（QSV）改变与RRMS患者认知功能下降相关。2.病程早期PRL数量和PRL边缘磁化率值与疾病残疾进展有关,可能成为RRMS辅助诊断、预测疾病残疾进展的新指标。3.SEL数量和体积变化可能成为RRMS监测疾病进展的新指标。