胎漏、胎动不安及滑胎相当于西医所说的先兆流产和习惯性流产,是妇产科的常见病。流产,特别是习惯性流产,不仅损害妇女的身心健康,甚至还可能会引发一系列家庭问题,给社会带来不稳定因素。所以寻找一种防止流产的有效方法具有积极的临床意义和社会意义。 本文系统回顾了古今文献对胎漏、胎动不安及滑胎病因病机及治疗的论述,总结了近20年来中西医对发病机理和治疗的认识和经验,在此基础上认为其主要病机是脾肾两虚,故安胎当以补肾健脾为要。目前中医药治疗疗效常在90%左右,暂未发现明显副作用。而西医在这方面的治疗手段比较单一,且疗效未如理想,与之相比,中医药治疗有着较大的优势和广阔的前景。 目前认为先兆流产、习惯性流产多为脾肾两虚型,因此在导师张玉珍教授的指导下提出设想,认为加减寿胎丸应该对所有脾肾虚证的胎漏、胎动不安及滑胎患者都有效。本课题观察了符合诊断与辨证标准的45例患者,其中30例用加减寿胎丸治疗,另外15例用安胎中成药滋肾育胎丸治疗作对照。结果表明加减寿胎丸对脾肾虚证的胎漏、胎动不安及滑胎患者疗效达90%,与滋肾育胎丸疗效接近。在消除阴道流血、腰痛、腹痛、下腹坠胀方面两组作用差异无显著性。另外,既往流产次数、自然流产次数与疗效均无明显关系。加减寿胎丸组和滋肾育胎丸组治疗前与治疗后HCG均有显著性差异,提示用药后改善了妊娠黄体功能,使HCG分泌增多。加减寿胎丸组治疗前与治疗后β—内啡肽均有显著性差异,提示用药后使β—内啡肽分泌减少。因此认为加减寿胎丸治疗肾脾虚弱型先兆流产、习惯性流产有很好的疗效,推测加减寿胎丸可能通过调整β—内啡肽和GnRH、HCG和孕酮之间的关系,降低过度应激,胎盘功能恢复正常,使妊娠继续。