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背景 舒张性心力衰竭(DHF)是指在心室收缩功能正常(射血分数正常EF>45%)的情况下,心室松弛性和顺应性减低使心室充盈量减少和充盈压升高,从而导致肺循环和体循环淤血的综合征。二十世纪80年代住院患者的回顾性研究证明,DHF患者大约占全部心力衰竭患者的30%~40%。DHF的治疗大多是经验性的,现在还缺少大规模多中心的随机对照临床试验,DHF的诊治已成为心血管病领域中急需解决的重要课题。 目标 对益气舒心颗粒冲剂治疗新西兰白兔DHF药效的实验观察、分析,进一步探讨益气舒心颗粒治疗DHF的疗效及作用机制,冀其为中医研究DHF规范化和客观化提供依据。 研究方法 应用高脂饲料喂养新西兰白兔12周的方法建立兔DHF的模型,使用日本RW—6000光电八导生理仪检测左心室舒张、收缩功能,左心室内压(LVP)、左心室舒张末期压(LVEDP)、左心室等容舒张期压力最大上升速率(+dp/dtmax)、左心室等容舒张期压力下降速率(—dp/dtmax)、心率(HR)、心电图Ⅱ导(ECG)、动脉收缩压(SBP)、舒张压(DBP)计算左室松弛时间常数左室收缩指数、利用左心室重量与体重之比(LVW/BW)定量心肌肥厚程度。同时检测血ET、AngⅡ、ANP。治疗组用益气舒心颗粒(由具有益气宣肺活血利水的中草药制成)治疗,对照组用合心爽、开搏通,治疗8周后再用日本RW—6000光电八导生理仪检测左心室舒张、收缩功能,进行比较。评价益气舒心颗粒治疗DHF的疗效。 结论 应用高脂饲料喂养新西兰白兔12周的方法能够建立兔DHF的模型。益气舒心颗粒能够降低左心室等容舒张期压力下降速率(—dp/dtmax)、左心室舒张末期压(LVEDP)、左心室内压(LVP)、舒张压(DBP)、血ET、ATⅡ、ANP、CHO、LDL-C、TG。治疗效果与合心爽、开搏通相当,部分指标(CHO,LDL-C,TG,ET、LVSP)的改善优于合心爽、开搏通。证明益气舒心颗粒通过多靶点治疗DHF,最主要的机制可能为阻断钙离子通道,改善了心肌细胞内的钙超负荷,并能够降低血脂、调整紊乱的神经内分泌,特别是降低了血ET、ATⅡ、ANP,阻止了DHF的进一步的发展。