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目的研究急性早幼粒细胞白血病(APL)不同诱导缓解方案的疗效,诱导缓解后不同巩固维持治疗方案对预后和生存率的影响。方法回顾性分析北大医院1982年10月~2006年8月收治的初治急性早幼粒细胞白血病病例57例,按照不同的诱导缓解治疗方案比较各组的完全缓解率(CR)和达到CR的时间;按照不同的缓解后治疗方案分组比较各组复发率、总生存率(OS)、无病生存率(DFS)。采用SPSS10.0软件进行统计学分析,应用χ2检验进行组间率的比较、t检验和Mann Whitney检验进行组间数值的比较,应用Kaplan-Meier生存曲线进行生存分析,同时用Log-Rank检验进行组间生存比较。结果含砷剂(亚砷酸)组诱导CR率可达100%,明显高于不含亚砷酸组CR率71.4±9.04%(p=0.01);含砷剂组达到完全缓解时间26.36±9.56天,较不含亚砷酸组的47.26±22.21天显著缩短(p=0.0001)。含砷剂诱导治疗组1年、3年100%生存;不含砷剂诱导治疗组1年、3年生存率仅为60.3±8.68%、48.37±9.89%(p=0.0005)。诱导缓解后的治疗对生存影响显著,全反式维甲酸(ATRA)、亚砷酸(ATO)、蒽环类化疗序贯治疗组复发率7.4%,明显低于联合化疗/ ATRA交替治疗组40.0%(p=0.02)。序贯治疗组1年、3年生存率均100%,而联合化疗/ ATRA交替组1年、3年生存率仅为87.84±8.01%、59.13±13.14%(p=0.0032)。序贯治疗组的3年无病生存率为81.48±11.94%,明显高于联合化疗/ATRA交替组的无病生存率51.32±13.72%(p=0.0078)。监测PML/RARα融合基因由阴转阳5例,2例血液学复发,3例经及时、积极治疗仍在CR1中。结论含有亚砷酸诱导缓解方案诱导缓解率高,达CR时间短。ATRA、亚砷酸、蒽环类化疗序贯治疗复发率低,长期生存率高。监测PML/RARα融合基因对提示复发和调整治疗有重要意义。