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实验目的:
“利用模块化组件实现四肢血管火器伤快速修复”是指在战争条件下,对于大血管损伤的病例,通过粘合吻合法代替传统的缝合吻合法,快速修复血管,提高战场救治率,为二期的肢体功能重建奠定基础,有效降低伤残率和截肢率。
战伤中感染是一个重要难题,如何在实现大血管快速修复的同时,控制手术部位感染成为难题。由于火器伤均为污染伤口,在血管修复过程中,内植物的放置将导致严重后果。对于大血管损伤的病例,无论采用何种材料的血管移植均可能由于感染导致失败,并且移植物可能加重伤口的感染,因此需研制一种添加抗菌剂的医用粘接剂,一方面其粘接强度不能降低,另一方面能通过局部释放抗菌药,减少细菌粘附在材料表面,控制局部感染,减少吻合口瘘发生率。
实验方法:
1.抗菌医用粘接剂的粘接强度研究:α-氰基丙烯酸酯6支,每支1ml,将三氯生分别以1%,2%,3%,4%,5%比例加入α-氰基丙烯酸酯,震荡器混匀。对照组为纯α-氰基丙烯酸酯组,实验组为添加三氯生的α-氰基丙烯酸酯组。根据HB5164标准制作拉伸剪切强度试片,试片为碳钢材质,长7cm,宽2cm。将两碳钢试片涂上胶粘剂粘接。搭接面积为(2×1.5)cm2,胶粘剂涂量为15ul,控制粘接厚度为50um±10um。粘接24h后在MTS生物力学机台上测试胶粘剂拉伸剪切强度,实验温度在23℃±1℃,湿度15%,拉伸速度为5mm±0.2mm/min。对上述力学结果采用t检验。
2.抗菌医用粘接剂的抗菌性能的研究:α-氰基丙烯酸酯6支,每支1ml,将三氯生分别以1%,2%,3%,4%,5%比例在无菌条件下加入α-氰基丙烯酸酯,振荡器混匀。对照组为纯α-氰基丙烯酸酯组,实验组为添加三氯生的α-氰基丙烯酸酯组。活化标准金黄色葡萄球菌株ATCC29213,大肠杆菌标准菌ATCC35218,调整细菌浓度为0.5麦氏浓度,将细菌均匀涂抹于血平板上,取直径6mm无菌干燥纸片,取10ul胶粘剂滴入纸片,约1分钟后胶粘剂固化,再贴加入细菌培养皿。倒置血平板,37℃条件下放置24小时后观察胶粘剂周围抑菌环大小。每24小时更换新培养皿一次,直至抑菌环小于6mm为止。对抗菌性能指标应用SPSS17.0进行统计学软件进行分析。
实验结果:
1.复合三氯生1%~5%的医用粘接剂对它的粘接强度无明显影响。
2.复合三氯生1%~5%的医用粘接剂有很好的抗菌性能(金葡菌、大肠杆菌),随着浓度的升高,抗菌性能越来越强,持续在30天以上。
3.α-氰基丙烯酸酯粘接剂不仅仅作为一种医用粘接剂,同时也可以作为缓释药物的载体,能很好的缓释药物。
4.抗菌粘接剂的长期效果及稳定性待进一步观察。