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[目 的]系统评价应用前入路肝切除术与传统入路肝切除术治疗大肝癌的手术安全性及近远期临床疗效。[方 法]计算机检索中文数据库和英文数据库,中文数据库包括中国知网、万方、维普、中国生物医学文献等。英文数据库包括PubMed、Medline、Embase、Web of Science、Ovid、Cochrane library等。检索时间范围为各数据库建库至2019年12月。筛选符合纳入标准的文献,对随机对照试验和非随机对照试验分别采用偏倚风险评价工具和纽卡斯尔-渥太华量表进行文献质量评价。提取研究比较的相关数据,运用统计软件Stata12.0进行Meta分析。结局指标包括手术相关指标(术中总出血量、术中输血率、总手术时间)、术后近期疗效指标(术后并发症发生率、平均住院时间、术后病死率)和术后远期疗效指标(肿瘤复发率,1、3、5年总体生存率,1、3、5年无瘤生存率)。P<0.05有统计学意义。[结 果]最终纳入20篇研究(包括4篇RCT,16篇NRCT),共2683例患者,其中前入路组1295例,传统入路组1388例。Meta分析结果显示:前入路肝切除术与传统入路肝切除术相比,可以有效减少术中出血量(MD=-149.261,95%CI:-200.632—-97.890,P=0.000),降低术中输血率(RR=0.617,95%CI:0.534—0.713,P=0.000),降低术后并发症发生率(RR=0.827,95%CI:0.684—0.999,P=0.049)和术后病死率(RR=0.527,95%CI:0.358—0.774,P=0.001),减少了平均住院时间(MD=-3.023,95%CI:-4.585—-1.461,P=0.000)。同时降低了肿瘤复发率(RR=0.817,95%CI:0.743—0.899,P=0.000),提高了 1年总体生存率(RR=1.106,95%CI:1.015—1.206],P=0.022)、3 年总生存率(RR=1.348,95%CI:1.087—1.672,P=0.006)和 5 年总体生存率(RR=1.338,95%CI:1.165—1.538,P=0.000);也提高了 1 年无瘤生存率(RR=1.360,95%CI:1.199—1.543,P=0.000)、3 年无瘤生存率(RR=1.560,95%CI:1.137—2.140,P=0.000)和 5 年无瘤生存率(RR=1.362,95%CI:1.009—1.838,P=0.044)。而总手术时间(MD=4.392,95%CI:-14.918—23.701,P=0.656)无统计学意义。[结 论]对于大肝癌肝切除的治疗,与传统入路肝切除术相比,前入路肝切除术能显著减少术中总出血量,有效降低术中输血率。从术后近期疗效来看,前入路肝切除术可以明显降低术后并发症发生率及病死率,明显缩短住院时间。从远期疗效来看,前入路肝切除术可以有效降低大肝癌患者术后肿瘤复发率,且1年、3年、5年总体生存率和无瘤生存率均得到提高。但两组对比总手术时间并无明显差异。