[目 的]通过对肝细胞癌患者临床资料进行分析,探讨当前微血管侵犯对预测肝细胞癌患者行切除术后复发的影响,并与经典临床肿瘤分期进行对比,研究其在预测早期复发的价值。[方 法]本研究采用回顾性分析的方法,收集昆明医科大学第二附属医院肝胆外科2015年12月-2017年12月经由手术切除治疗后病理诊断为肝细胞癌患者的临床资料共325例,最终筛得符合纳入标准的病例共100例。本研究以术后是否出现影像学结果支持的复发为基础,将符合病例纳入标准的患者分为复发组及未复发组。分析两组患者在一般资料、肿瘤病理特征及实验室指标上与复发的相关性,分析影响复发的指标与MVI的潜在关系。在单因素分析中,对于符合正态分布的计量资料采用t检验;不满足的数据采用Mann-Whitney U检验;计数资料采用卡方检验;使用二元Logistc回归模型分析复发的独立危险因素。生存分析使用Kaplan-Meier法对独立危险因素及临床病理分期进行单因素分析,探讨各系统对于肝细胞癌术后患者无肿瘤生存时间(RFS)的影响,组间比较采用Log-rank法,并绘制生存曲线。最后通过计算一致性指数(C-index)比较上述系统的预测价值。[结 果]最终筛选出有资料完整并有详细随访记录的患者共100例。单因素分析结果显示,与未复发组相比,复发组在肿瘤边缘光滑(χ2=-3.987,P=0.046)、包膜完整(χ2=-4.806,P=0.028)、卫星结节(χ2=12.617,P<0.001)、重度微血管侵犯(Z=15.944,P=0.027)、AFP(Z=2.099,P=0.036)等有明显差异。Logistc回归分析结果显示微血管侵犯(OR=1.25,95%CI 1.0247～11.908,P=0.046)、卫星结节(OR=1.852,95%CI 1.207～33.644,P=0.029)为肝细胞癌术后复发的独立危险因素。生存分析中单因素K-M分析显示,微血管侵犯(χ2=12.049,P<0.001)、巴塞罗那临床肿瘤分期(χ2=5.047,P<0.001)、TNM肿瘤分期(χ2=17.223,P<0.001)在预测术后无肿瘤生存时间(RFS)上均有明显意义。上述三种系统的C-index 值分别为:微血管侵犯(C-index=0.598,95%CI 0.526-0.672)、BCLC分期(C-index=0.600,95%CI 0.522-0.678)、TNM 分期(C-index=0.659,95%CI 0.584～0.735),三者差别具有统计学意义(P<0.05)。[结 论]单纯考虑肿瘤大小来衡量肿瘤的病理行为是不够的,微血管浸润作为目前新兴的肝癌预后指标,有着相当的应用价值。相较于无及轻度微血管侵犯的患者,重度微血管侵犯的患者出现复发的几率显著上升,同时RFS也显著缩短。肿瘤边界、卫星结节及乙肝病毒感染等与复发有关的因素与MVI存在潜在关系。现有的MVI分级系统对于预测HCC患者术后早期复发上有着相当的预测价值。虽然目前MVI仅可从术后病理检查中明确,但由于目前分级系统仍有完善空间,其预测潜力较大,值得投入资源进行深入的研究。