低浓度七氟醚暴露对麻醉科人员机体氧化应激水平及DNA损伤蛋白γH2AX的影响

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研究背景吸入麻醉药因可控性好等优势广泛应用于临床,但使用的同时不可避免地造成泄露并污染空气,使手术室医护人员长期暴露于微量麻醉废气环境中。关于微量麻醉废气是否影响手术室医务人员健康仍存在争论,且国内鲜有相关研究。本课题拟对手术室七氟醚浓度进行检测,比较不同工作区域及不同层流级别手术室七氟醚浓度的差异;对SOD、GSH-px活性、MDA含量及γH2AX蛋白检测,分析暴露于低浓度七氟醚对麻醉科医务人员机体氧化应激水平及DNA损伤蛋白γH2AX的影响;比较麻醉科医务人员与非手术室医务人员血常规、血脂、肝肾功能及心电图参数是否有差异;资料与方法对象:麻醉科人员作为暴露组,非手术室医务人员作为对照组。方法:(1)七氟醚浓度检测:选择百级层流手术室3间及万级手术室14间,让麻醉医生或麻醉护士(P1)佩戴采样器,并放置另一采样器于手术室护理台(P2),以100ml/min流量持续采样8h,用气相色谱法进行七氟醚浓度检测分析。(2)氧化应激指标检测:对外周血SOD、GSH-px活性、MDA含量进行检测。(3)γH2AX检测:采用Western blot法检测外周血γH2AX蛋白。(4)常规体检:血常规、血脂、肝肾功能及心电图检测;结果1 一般资料共纳入150人,其中暴露组68人,对照组82人,两组年龄、工龄、性别比例、BMI、饮酒、吸烟未见显著差异。2七氟醚浓度共采集空气样本172例,七氟醚平均浓度为(1.11±0.65)ppm,P1区域浓度(1.44±0.65)ppm明显高于P2区域浓度(0.70±0.36)ppm。万级手术室七氟醚浓度(1.43±0.72)ppm明显高于百级手术室浓度(0.75±0.31)ppm。3氧化应激指标暴露组较对照组SOD活性降低、MDA含量增高(P<0.05),GSH-px活性未见明显差异。对不同暴露浓度分层分析,麻醉医生或麻醉护士较对照组SOD、GSH-px活性降低及MDA含量增加(P<0.05),手术室护士较对照组仅SOD活性下降有统计学差异。对不同暴露工龄分层分析,5年≤工龄<10年时,暴露组较对照组SOD活性降低及MDA含量增加(P<0.05);工龄≥10年时,暴露组较对照组GSH-px活性降低、MDA含量增加(P<0.05),2年≤工龄<5年两组未见明显差异。不同性别分层分析,女性暴露组较对照组SOD活性降低、MDA含量增加(P<0.05),GSH-px活性无明显差异,男性暴露组GSH-px活性较对照组下降(P<0.05)。4γH2AX检测暴露组较对照组γH2AX蛋白增加,无统计学意义。麻醉医生或麻醉护士较对照组γH2AX蛋白增加(P<0.05)。2年≤暴露工龄<5年时,暴露组较对照组γH2AX增加(P<0.05),其它工龄组间未见明显差异。5体检结果暴露组较对照组外周血LYM、HGB、TP及HR降低、T-BIL及CRE增高、QT间期及QTc间期延长(P<0.05),但均在正常范围之内,其它生化指标未见明显异常。结论七氟醚浓度有时可超过限制标准,但平均浓度低于国家限制标准。麻醉医生或麻醉护士暴露七氟醚浓度较手术室护士高,万级层流手术室较百级手术室浓度高。长期暴露于低浓度七氟醚导致麻醉科医务人员氧化应激水平增加,与暴露浓度及时间具有相关性;导致DNA损伤指标γH2AX增加,且与暴露浓度相关,而与暴露时间相关性需要进一步研究;且可影响血常规、肝肾功能及心电图参数,但均在正常范围内。
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