电针舞蹈震颤区对帕金森病患者fMRI的影响及其即时疗效探讨

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目的:帕金森病(Parkinson Disease,PD)是一种好发于中老年的中枢神经系统变性的终身疾病,目前西医没有一种药物和外科手术能明显阻止疾病的发展。大量临床及实验已经证明,中医针灸可较好地改善震颤症状,并控制病情发展,但目前针灸疗效的客观性依据不足。功能磁共振作为无创、方便易行的一种观察手段在PD的诊断与疗效观察上有一定的优势。因此我们通过观察电针舞蹈震颤区对帕金森病患者fMRI的影响及其即时疗效探讨,初步探索针灸治疗帕金森病的即时疗效及机制,这初步为该病的研究提供了新证据,进一步提高帕金森病早期的敏感性、特异性诊断水平,提早使患者进行神经保护治疗,改善患者的生活质量。方法:选择10例帕金森病患者,分别于针刺患者双侧舞蹈震颤区前后进行UPDRS、帕金森病主观症状评定,以及脑功能磁共振扫描,记录其针刺前与针刺后量表及脑功能磁共振数据,运用组间配对T检验分析针刺对FMRI的影响及其即时疗效。结果:①针刺治疗前和针刺治疗后UPDRS第三部分评分无差异(P>0.05)。②在针刺后20min,患者主观症状均无明显变化。针刺治疗后一天患者震颤、乏力、疼痛、睡眠、焦虑、抑郁这些主观症状有一定改善,其中震颤、乏力、睡眠及焦虑这四个主观症状的改善有统计学意义。③针刺后病人左侧辅助运动区、左侧额上回、右侧额上回内侧、左侧额中回、左侧中央后回、双侧顶下小叶、左侧尾状核头部等脑区局部一致性增高;双侧舌回、左侧楔前叶等脑区局部一致性减低。提示针刺舞蹈震颤区前与针刺后,部分脑区存在明显差异。结论:①针刺帕金森病患者舞蹈震颤区,患者短期内UPDRS第三部分评分无明显差异。②针刺帕金森病患者舞蹈震颤区,患者短期内主观症状未有明显变化,但在针刺后一天患者震颤、乏力、睡眠及焦虑等主观症状有明显改善。③针刺帕金森病患者舞蹈震颤区前后,fMRI显示针刺治疗后病人左侧额叶、双侧顶下小叶、左侧纹状体等脑区一致性增高,双侧舌回、左侧楔前叶等脑区一致性减低。说明了针刺舞蹈震颤区前后部分病理相关脑区存在差异。④针刺舞蹈震颤区后脑区一致性变化可能与脑区功能变化存在相关性。针刺舞蹈震颤区可能通过改善大脑皮层及纹状体的功能而达到改善PD症状的作用。
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