【摘 要】
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[目 的]子痫前期（PE）合并胎儿生长受限（FGR）使临床处理更为棘手。开展PE合并FGR的临床预测并采取相应措施对降低围产儿发病率和死亡率至关重要。本研究为筛选预测PE合并FGR的临床指标提供理论依据。[方 法]回顾性收集2017年01月-2021年10月在昆明医科大学第二附属医院产科常规产检并分娩的PE孕妇822例,剔除624例,将符合纳入标准的合并/无FGR的PE孕妇198例纳入研究。用SP
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[目 的]子痫前期（PE）合并胎儿生长受限（FGR）使临床处理更为棘手。开展PE合并FGR的临床预测并采取相应措施对降低围产儿发病率和死亡率至关重要。本研究为筛选预测PE合并FGR的临床指标提供理论依据。[方 法]回顾性收集2017年01月-2021年10月在昆明医科大学第二附属医院产科常规产检并分娩的PE孕妇822例,剔除624例,将符合纳入标准的合并/无FGR的PE孕妇198例纳入研究。用SPSS 25.0版统计学软件随机选择同期正常妊娠并分娩的孕妇180例为对照组（A组）;91例PE孕妇为B组;107例PE合并FGR孕妇为C组。比较三组孕妇的年龄、孕周、孕前体质指数（BMI）、孕期增长体重、新生儿体重、胎盘重量、胎盘效率（新生儿体重/胎盘重量）、是否为初产妇、此次妊娠是否为辅助生殖技术受孕、血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）、平均血小板体积（MPV）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比率（INR）、白蛋白（ALB）、乳酸脱氢酶（LDH）、尿酸（UA）和脐动脉收缩期最大血流速度/舒张期末血流速度（S/D）比值有无统计学差异,并应用Spearman相关性分析、Logistic回归、受试者工作特征曲线（ROC）进行分析,筛选预测指标及可行方案。[结 果]1.孕前BMI、孕期增长体重、剖宫产率C组、B组大于A组（P＜0.05）;C组与B组无统计学差异（P＞0.05）。新生儿体重、胎盘重量、胎盘效率C组小于B组、A组（P＜0.05）;B组与A组无统计学差异（P＞0.05）。初产妇比例三组间无统计学差异（P＞0.05）。2.新生儿Apgar评分C组小于B组、A组,新生儿窒息率C组大于B组、A组（P＜0.05）;B组与A组无统计学差异（P＞0.05）。3.PT、LDH、UA三组中两两比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。HGB、PLT、S/D比值C组与B组、A组差异具有统计学意义（P＜0.05）;B组与A组无统计学差异（P＞0.05）。ALB、APTT、INRB组、C组与A组差异具有统计学意义（P＜0.05）;B组与C组无统计学差异（P＞0.05）。MPV C组大于A组（P＜0.05）;B组与A组、C组无统计学差异（P＞0.05）。4.PT、INR、ALB与PE的发生呈负相关,APTT、LDH、UA与PE的发生呈正相关。PLT、PT与PE合并FGR呈负相关,HGB、LDH、UA、S/D比值与PE合并FGR呈正相关。HGB、APTT、LDH、UA、S/D比值与新生儿体重呈负相关,胎盘重量、胎盘效率、PT、ALB、INR与新生儿体重呈正相关。5.多因素Logistic回归分析显示:PT、LDH、S/D比值是PE孕妇合并FGR的独立危险因素。6.PT、LDH、S/D比值对PE合并FGR有预测价值,曲线下面积（AUC）分别为0.637、0.658、0.690。单项指标中,S/D比值的预测价值最高。7.S/D比值联合LDH、PT的预测价值最高（AUC=0.739）,S/D比值联合PT的预测价值其次（AUC=0.728）,S/D 比值联合LDH的预测价值最低（AUC=0.711）。[结 论]1.孕妇胎盘重量、胎盘效率与PE合并FGR的发生有相关性。2.PE合并FGR孕妇比PE孕妇、正常妊娠孕妇剖宫产率高,且更易发生新生儿窒息。3.孕妇HGB、PLT、PT、LDH、UA、S/D比值异常与PE合并FGR的发生有相关性。4.孕妇PT、LDH、S/D比值是PE孕妇合并FGR的独立危险因素。5.PT、LDH、S/D比值对PE孕妇发生FGR有预测价值,联合预测价值优于单一指标。
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