基于数据挖掘方法探索李永成教授“和法”治疗功能性胃肠病的临床经验研究

来源 :天津中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:steproad
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:
  李永成教授作为国家名老中医,在运用中药治疗功能性胃肠病方面颇有心得,本文拟通过数据挖掘方法对其处方进行系统的统计分析,总结遣方用药规律,挖掘用药经验及学术思想,并为其提供客观依据。
  方法:
  根据纳入、排除标准筛选李永成教授门诊治疗功能性胃肠病的有效病案150例,将患者姓名、性别、年龄、症状、方药等信息依次录入“中医传承辅助平台”软件V2.5版,核对无误后进行统计分析。统计内容包括一般情况统计(患者性别、年龄分布)、频次统计(包括症状频次、用药频次、药物四气、五味、归经频次等)、关联规则和聚类分析(并在聚类基础上进行新方分析)、药量统计等。
  结果:
  1.一般情况:收录的150例病案中,男性患者39人,女性患者76人,男女比例约为1:2;年龄方面,<20岁者有1人,20-29岁者有9人,30-39岁者有25人,40-49岁者有20人,50-59岁者有20人,60-69岁者有26人,70-79岁者有8人,≥80岁者有6人。
  2.症状频次:对150份病案的症状进行分析,得到症状共20种,其中表现为胃胀者有73人,约占48.7%;反酸者35人,约占23.3%;胃痛者32人,约占21.3%;纳少者25人,约占16.7%;嗳气者25人,约占16.7%;腹泻者20人,约占13.3%;便秘者14人,约占9.3%;烧心者13人,约占8.7%;余症频数相对较少。
  3.药物频次:对150张处方所用药物进行分析,得到中药128味,其中频数位于前20位的药物依次是厚朴、茯苓、陈皮、清半夏、麸炒白术、焦槟榔、木香、大腹皮、焦六神曲、干姜、黄连、青皮、延胡索、麸炒枳壳、煅瓦楞子、鸡内金、佛手、石菖蒲、焦麦芽、郁金。其中胃胀对应的频数较多的药物依次是厚朴、麸炒白术、茯苓、清半夏、焦槟榔、陈皮、麸炒枳壳等,反酸对应的频数较多的药物依次是茯苓、陈皮、厚朴、清半夏、麸炒白术、木香等,胃痛对应的频数较多的药物依次是清半夏、陈皮、茯苓、麸炒白术、厚朴、木香等,纳少对应的药物依次是陈皮、焦槟榔、厚朴、麸炒枳壳等,嗳气对应的药物依次是清半夏、厚朴、麸炒白术、陈皮、茯苓、木香等,腹泻对应的药物依次是厚朴、陈皮、焦槟榔、麸炒白术、茯苓等,便秘对应的药物依次是厚朴、麸炒白术、麸炒枳壳、茯苓、木香等。
  4.药物性味归经频次:四气中,温性药物最多,平性药物次之,寒性、热性、凉性药物应用较少。五味中,辛、苦、甘三味药物最多,咸、酸、涩味药物频次较少。药物归经频次由多到少依次为脾经、胃经、肺经、肝经、心经、大肠经、胆经、肾经、小肠经、膀胱经、三焦经、心包经。
  5.关联规则分析:通过对所有处方药物进行关联规则分析,关联度较高的药对有“干姜-黄连”、“清半夏-黄连”、“木香-大腹皮”、“陈皮-青皮”、“焦槟榔-焦六神曲”、“麸炒枳壳-厚朴”、“麸炒白术-茯苓”等。其中治疗胃胀的处方中关联度较高的药对为“麸炒枳壳-厚朴”、“清半夏-黄连”、“木香-大腹皮”等;治疗反酸的处方中关联度较高的药对为“青皮-陈皮”、“海螵蛸-浙贝母”等;治疗胃痛的药对为“佛手-延胡索”、“木香-大腹皮”等;治疗纳少者为“焦槟榔-焦六神曲”、“麸炒枳壳-厚朴”等,嗳气者为“木香-大腹皮”等;腹泻者为“麸炒白术-茯苓”等,便秘者为“麸炒枳壳-厚朴”、“熟大黄-肉苁蓉”等。
  6.聚类分析及新方分析:通过聚类分析,可以得出处方核心药物组合有清半夏_干姜_黄连、焦神曲_焦槟榔_鸡内金、麸炒枳壳_厚朴_大腹皮_木香、青皮_陈皮、白术_茯苓_白豆蔻等。在聚类基础上进行新方分析,从而得到新的处方组合,分别是青皮_鸡内金_焦麦芽_山药_薏苡仁_太子参,羌活_鸡内金_焦麦芽_沉香_川芎_石菖蒲,补骨脂_酸枣仁_黄芪_炒蒲黄。
  7.药量分析:取药物频次前20的中药分别进行药量分析,得出厚朴常用剂量为10g,茯苓常用15g,陈皮常用剂量为10g,清半夏常用12-15g,麸炒白术常用6g,焦槟榔常用15g,木香常用6g,大腹皮常用15g,焦六神曲常用15g,干姜常用10g,黄连常用3g,青皮常用10g,等等。
  结论:
  1.功能性胃肠病,好发人群以中老年患者较为多见,且女性患者明显多于男性患者。
  2.李永成教授治疗功能性胃肠病时,应用较多的药物为理气药、健脾药、消食药等;药性以温药、平药多见,寒、热、凉性药物较少;药味以辛、苦、甘味应用较多,咸、酸、涩味应用较少;药物归经多归脾、胃、肺、肝经。
  3.李永成教授治疗功能性胃肠病,喜用半夏、干姜、黄连配伍以平调寒热、辛开苦降,青皮、陈皮、香附、郁金配伍以调和肝脾,枳壳、厚朴、木香、大腹皮配伍以疏肝和胃,焦槟榔、焦六神曲等消食药与麸炒白术、茯苓等健脾药合用以消补兼施、和调虚实。即组方以半夏泻心汤为主,并配伍大量理气药、消食药、健脾药等药物而成,集平调寒热、辛开苦降、调和肝脾、疏肝和胃、和调虚实为一方,体现了“和法”之精髓,同时反映出和法为李永成教授治疗功能性胃肠病的治疗大法。
其他文献
目的:本课题主要通过观察中药抑菌和胃饮方联合标准四联疗法治疗Hp相关性慢性非萎缩性胃炎(脾虚湿热型)患者的临床疗效,并对其安全性进行深入客观的临床评价,以确定该方临床应用的有效性及安全性。  方法:将88例Hp相关性慢性非萎缩性胃炎(脾虚湿热型)患者随机分为对照组、观察组各44例,对照组予以标准四联疗法抗Hp治疗,即:泮托拉唑肠溶胶囊40mg,阿莫西林胶囊1g,克拉霉素分散片0.5g,胶体果胶铋胶
目的:本实验拟通过制作大鼠PLGC的动物模型,运用解毒化瘀法对PLGC模型大鼠进行干预,观察解毒化瘀法对PLGC大鼠Notch2及Jagged2的表达,探讨解毒化瘀法对PLGC的作用机制,为临床运用解毒化瘀法防治PLGC提供治疗思路与理论依据。  方法:首先将70只健康清洁级雄性大鼠,随机分为5组,分别为空白对照组、模型对照组、清热解毒组、活血化瘀组、解毒化瘀组,并对大鼠进行适应性饲养1周。除空白
目的:本实验主要是通过多动停煎剂对拟多动症大鼠模型血清ALT、AST含量及肝脏病理切片影响的实验研究来进一步了解多动停药物安全性能,为多动停煎剂在临床上的进一步广泛应用提供更好的理论依据。  方法:实验选择50只雄性大鼠在相同的条件下适应性喂养7天后,随机分5组,分别为空白组(A组),模型组(B组),中药高剂量组(C组),中药中剂量组(D组),中药低剂量组(E组),每组10只。除空白组外,其余四组
目的:从臌胀病的病名、病因病机、治法治则、方药、生活调摄等历史源流,基于数据挖掘常占杰主任医师益脾和血利水法治疗臌胀病的证治规律。  方法:主要运用文献研究法从先秦至近现代各时期医家论著,如《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《诸病源候论》、《圣济总录》、《景岳全书》等医学著作。对书中关于臌胀病的内容进行整理归纳并予以分析和探讨,总结历代先贤医家的学术思想和临证经验。收集2016年10月至20
学位
目的:观察强骨补肾方联合PKP治疗老年性骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。  方法:选取60例在2018年5月至2018年11月于西安交通大学第二附属医院骨三科就诊住院的老年性骨质疏松性椎体压缩骨折的病人,随机分为两组,A组(强骨补肾方+PKP+抗骨质疏松药物)29例,B组(PKP+抗骨质疏松药物)31例,所有患者均应符合老年性骨质疏松性椎体压缩骨折的诊断标准及纳入标准,观察两组患者于术前1天、术
目的:本实验运用“左旋肉碱+半量饮食+过度运动”方法造成大鼠过度瘦身状态,以不同阶段大鼠卵巢VEGFmRNA的表达及血清性激素的含量为切入点,论证过度瘦身对生殖功能的损害机制以及给予左归丸干预后的逆转效应。  方法:选取动情周期规律大鼠100只进入实验。随机选取20只作为空白组;选取符合运动训练大鼠60只,分为6组,每组10只。按A、B两组设置,A组为造模4周,B组为造模8周,造模A组又分为A1、
学位
目的:通过建立大鼠PLGC的动物模型,使用基于解毒化瘀法为治则的解毒化瘀方对PLGC模型大鼠进行干预,探讨解毒化瘀方对PLGC大鼠Notch1及Jagged1蛋白的表达,以及解毒化瘀方关于PLGC的作用机制,为解毒化瘀方治疗PLGC提供实验依据。  方法:将70只健康清洁级雄性大鼠,随机分为5组,分别为空白对照组、模型组、清热解毒组、活血化瘀组、解毒化瘀组。除空白对照组外,其余4组给予N-甲基-N
目的:  初步探讨不同影响因素下寻常痤疮中医证型的分布规律及发病特点,完善寻常痤疮的中医辨证体系,为其辨证诊治及相关学术研究提供依据,更是为寻常痤疮的预防和治疗积累临床资料。  方法:  通过对2017年12月~2019年01月在天津市长征医院就诊的寻常痤疮患者进行《痤疮发病情况调查表》问卷调查,对所收集病例的性别、年龄、BMI、西医分级、分布部位等资料的特点以及与中医分型的关系进行研究和探讨。采
学位
目的  1运用网络分析方法对《千金方》中所载录的针灸单穴处方进行分析研究,总结《千金方》的针灸单穴处方的用穴规律和特点。  2结合《千金方》的单穴网络分析结果指导针灸临床实践。  方法  1阅读《千金方》,按照纳入和排除标准建立包含病证、处方来源、章节、症状、腧穴组成的Excel单穴处方数据库。  2经过规范命名,删除重复条文,对单穴数据库精确分类后,分别建立符合网络分析条件的数据模型。  3运用
目的:  观察针药联合阿片类药物治疗气虚血瘀型癌性疼痛的临床疗效,为临床治疗和缓解癌性疼痛提供一个新的思路与方法。  方法:  根据随机数字排列表将60名患者分为两组,进行临床观察和分析。其中治疗组采用针药联合阿片类药物治疗,对照组采用单纯阿片类药物治疗。本研究选择的阿片类药物为盐酸羟考酮片(奥施康定)及硫酸吗啡缓释片(美施康定)。治疗组在服用阿片类药物的同时,配合中药及针刺治疗。中药选择益气活血