目的和意义：了解老年脑卒中急性期中医辨证分型及预后情况；分析研究不同分型与预后的可能关系，以及其他可能影响预后的因素；寻找可能预测老年卒中患者预后的因素，为指导老年中风病的临床防治和控制不良因素提供参考。　　 对象和方法：1.前瞻性登记2006年6月1日—2007年9月30日南京市中医院脑血管科住院的所有脑卒中患者，纳入发病72小时内的缺血性和出血性脑卒中患者；在入院时进行中医辨证分型，并全面收集可能与预后相关的其他I临床资料；随访1、3、6、12月末的死亡、残疾、卒中复发和恢复良好等预后情况。2.中医辨证分型标准参照2002年颁布的《中药新药临床研究指导原则》，以患者主诉为主要依据，按照分型标准进行辨证，有两项主要症状和次要症状的，归为相应的证型，共分为七型：风痰火亢、风火上扰、风痰瘀阻、痰湿蒙神、气虚血瘀、阴虚风动。3.采用卡方检验方法单因素分析可能影响老年脑卒中预后的所有因素，包括一般情况，病情严重程度，既往病史，生化指标，卒中类型和中医分型，筛选出有统计学意义的变量，然后将有意义的变量设为自变量，将预后评价指标良好与不良设为因变量，进一步行多因素Logistic回归分析，分析中医辨证分型及其他临床特征与预后的关系。　　 结果：1.纳入发病72小时内的脑卒中患者共266例，其中缺血性脑卒中235例(88.3％)，出血性脑卒中31例(11.7％)。风痰瘀阻证66例(24.8％)，气虚血瘀证43例(16.2％)，风痰火亢证41例(15.4％)，阴虚风动证40例(15.0％)，风火上扰证37例(13.9％)，痰湿蒙神证21例(7.9％)，痰热腑实证17例(6.8％)。各个证型均有分布，急性期最常见的证型为：风痰瘀阻(24.8％)、风痰火亢(15.4％)、气虚血瘀(16.2％)、阴虚风动(15.0％)证。2.缺血}生卒中主要以风痰瘀阻为主(占26.8％)，而出血性卒中主要以风痰火亢为主(占38.7％)。3。中医辨证分型中的痰湿蒙神证是1月末患者预后不良的独立危险因素，但不是3月、6月末预后不良的独立危险因素，证属痰湿蒙神证的患者预后不良的风险是非痰湿蒙神证患者的6.61倍(OR值=6.612，95％CI1.253-34.888)。3.入院时NIHSS评分、血同型半胱氨酸(Hcy)水平是老年脑卒中1、3、6月末预后不良的独立预测因素。　　 结论：1.老年脑卒中急性期中医分型以风痰瘀阻(24.8％)、风痰火亢(15.4％)、气虚血瘀(16.2％)、阴虚风动证(15.0％)占比例最大。2.老年缺血性卒中急性期主要证型为风痰瘀阻证，老年出血性卒中急性期主要证型为风痰火亢证。3.中医辨证分型中痰湿蒙神是脑卒中患者1月预后不良的独立预测因素，不是3、6月预后不良的独立预测因素；风痰火亢证是老年卒中患者一月预后不良的危险因素，不是老年脑卒中患者1月预后不良的独立预测因素。4.中医辨证分型中其它证型与老年脑卒中预后无相关性。5.入院时NIHSS评分和血清Hcy水平是老年卒中患者1、3、6月末预后不良的独立预测因素。