改良Miccoli模式内镜手术的工作腔室

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目的:观测WSM-I型建腔器所成腔室的空间形态特征。方法:2010年01月~08月在我院接受改良Miccoli模式内镜甲状腺手术患者40例。入路制备完成后,统一采用建腔器建腔。手术方案包括一侧腺叶及峡部切除(13例)和腺叶部分切除(27例)。于建腔操作中运用空间测量针测量建腔器所成腔室的长度、宽度和高度等参数。结果:①腔室底面的基本长度为4.35+0.39cm;中心基本宽度为4.66±0.53cm;中心基本高度为1.36±+0.34cm;中心最大高度为1.66+0.32cm;周边基本高度为0.98±0.29cm;周边最大高度为1.33±0.14cm。②腔室体积与腺叶和/或肿块大小呈负相关,但与切口长度呈正相关。③在手提吊钩觉明显阻力时,借助垂直向微调,还可将腔室中心高度提升0.3cm(22.1%)。④在周边基本高度基础上,借钩端三维定向调节,可将该方位上的腔室周边高度增加0.35cm(35.7%)结论:建腔器所成腔室为—以钩端为脊顶的不规则形低矮类梯台状空间。此空间不仅非常稳定,而且可以灵活变形。后者可能是机械牵张法建腔的一个关键技术进步:总空间不变,通过三维调节,使有限空间得到最充分利用。
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