目的慢性肾功能衰竭CRF已经成为临床常见疑难杂症,发病率大约万分之一,占人群死亡率的10%,只有20%左右的患者排除可逆因素才能获得缓解,发病率有持續不断上升的趋势。目前现代医学治疗并无重大突破性的的进展,发展到晚期只能透过血液透析、腹膜透析及肾脏手术移植等,常因西药副作用大、效果不佳、价格昂贵、患者不能坚持而停止。中医认为肾精可以滋养五脏,并认为精气亏髓会导致慢性肾脏疾病,其临床表现不尽相同。但就其疾病演变过程分析,均有共同的病因病机。中医药在防治CRF方面有独特的优势,可协助推迟慢性肾病进展。本研究采用慢性肾功能衰竭SD大鼠模型,通过针刺与药物共同干预,针刺肾俞穴结合AH888,观测其对慢性肾功能衰竭的干预作用,具有较大的临床意义与创新性。方法将59只六周龄SD大鼠按照随机数字表法随机分成四组:空白组、模型组、药物组、针药结合组,其中空白组12只、模型组16只、药物组15只、针药结合组16只。将大鼠适应性喂养7天后,给予模型组、药物组、针药结合组共三组分别一次性尾静脉注射阿霉素药物4.5 mg/kg/1ml Sodium chloride 0.9%,再给予每日定时腺嘌呤灌胃,260 mg/kg.d/1ml Sodium chloride 0.9%,并给予空白组等体积的0.9%生理食盐水尾静脉注射和灌胃。连续16天灌胃腺嘌呤(260 mg/kg.d)进行伤害诱导,模型组、药物组、针药结合组,于第16天采样收集尿液、血液,并进行尿常规分析、血常规分析,经分析对比空白组后,相关资料有显着差异(P<0.05),各组随机挑选一只大鼠取材(肾脏),并对比肾脏切片病理性判读符合慢性肾脏病病理現象。确认模型建立完成后开始治疗,药物组、针药结合组剂量参考以人体每日建议摄取量3公克(AH888)换算为大鼠灌胃量为AH888:310 mg/kg。A药物组再配合针刺大鼠肾俞(双側取穴),保定大鼠后取穴位,平补平泻法。留针15分钟(每2天一次,共治疗7次)。分别于第5天、第10天、第15天采样收集尿液、血液,并进行尿常规、血常规等分析,检测血清总蛋白、尿素氮、肌酐、尿肌酐等指标,并分别收集24小时尿液检测尿蛋白含量变化。空白组、模型组也灌胃等量体积的0.9%生理食盐水。各组连续灌胃治疗15天后,全数处死采集肾脏检体分析,处死后取大鼠左肾冻存于-20℃C冰箱,大鼠右肾泡在10%福尔马林中一周后,取出放入石蜡中包埋切片,并行显微镜下观察组织病理变化。结果造模过程,模型组、药物组和针药结合组大鼠体重较空白组明显升高,提示造模过程肾脏积水等病理表现。药物组和针药结合组大鼠饮水量和采食量明显高于模型组(P<0.001)。各项指标检测结果,与模型组相比,治疗过程,药物组和针药结合组均能明显降低血清肌酐、尿素氮水平(P<0.001);治疗后15天,与模型组相比,药物组和针药结合组血清总蛋白和血清白蛋白上升(P<0.001);相比于药物组,针药结合组能明显降低尿蛋白减少(P<0.001);针或联合药物能降低CRF大鼠血清磷水平,提高血清钙离子水平(P<0.01);药物及针药结合并无明显改善CRF大鼠的血清胆固醇、血钾水平(P>0.05)。同时研究结果表明药物组和针药结合均能让CRF大鼠减经双肾重量,让部分的肾积水排出减轻,增加肾脏血流(取材组织中观察肾脏有部分血丝),两组都有保护肾脏的效果。药物组和针药结合组肾脏更加红润。HE病理染色表明两组都具有保护肾脏的效果,能减少腺嘌呤结晶堆积在肾脏。试验过程各组大鼠存活率均较高,但药物组和针药结合均高出模型组大鼠存活率。进一步分析发现,相比于药物组,针药结合组更能减少血清肌酐水平、保留血清总蛋白、减少CRF大鼠尿蛋白、增加尿肌酐的排出。提示针药结合更能促进CRF大鼠代谢废物的排除,并使得血清总蛋白得以保留,来达到保护肾脏的效果,说明针刺配合药物治疗CRF病变疗效更佳。结论本实验证明药物组、针药结合组具有改善CRF模型大鼠的肾脏功能、减少尿蛋白排出、降低血清肌酐、血清尿素氮等作用。针药结合更能减少血清肌酐水平、保留血清总蛋白、减少CRF大鼠尿蛋白、增加尿肌酐的排出。表明顶孢霉真菌属菌丝体配合针刺大鼠肾俞穴对大鼠CRF有良好的治疗作用,值得进一步研究。