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目的比较EST联合LC术与传统的胆囊切除胆总管探查T管引流术治疗胆囊并胆总管结石的临床效果,探讨EST联合LC治疗胆囊并胆总管结石的临床应用价值,总结该术式的技术要点和适用范围,分析这种术式的术中及术后并发症的发生情况。方法回顾性分析2000年以来在宁夏医科大学附属医院和银川市第一人民医院的胆囊并胆总管结石择期手术的病例,有明确的手术指征,术前经B超或MRCP检查,排除肝内胆管结石、胆总管及十二指肠肿瘤、伴有严重并发症的急性胆囊炎及胆管炎,如胆囊坏疽、穿孔、急性化脓性胆管炎伴休克或神经系统症状等,怀疑胆囊恶性肿瘤,有严重的腹膜炎体征,合并肝硬化门静脉高压者均不在本研究之列。选择符合以上条件行EST联合LC术为微创组300例与相同条件下传统的胆囊切除胆总管探查T管引流术为开腹组300例进行病例对照研究,比较两组手术的术中出血、术后禁食时间、总住院天数,手术成功率,术中及术后并发症发生率有无统计学差异。结果微创组300例中,273例行EST联合LC术,20例中转开腹,7例EST术中胆总管探查未见结石。术中出血60.53±20.32ml、术后禁食时间35.79±5.67h、总住院天数6.64±1.46d,术后16例出现并发症,发生率为5.3%。开腹组300例中,290例术程顺利,6例胆总管探查未见结石,4例改行胆囊切除、胆总管空肠Roux-en-Y吻合术,术中出血90.34±13.97ml,术后禁食时间69.63±8.46h、总住院天数9.23±1.78d,术后35例出现并发症,发生率为11.7%。微创组术中出血、术后禁食时间、总住院天数及术中及术后并发症发生率明显低于开腹组(P<0.05),两组手术的手术成功率无显著性差异(P>0.05)。结论对于胆囊合并胆总管结石的患者,EST联合LC术是一种确实可行的临床方法,它具有创伤小、恢复快等优点,值得进一步推广。围手术期的正确处理,术前的准确评估,术中严格按照技术要点操作,是确保手术成功的关键。