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目的 卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤，严重威胁妇女生命健康，其发病率呈上升的趋势，在女性生殖器肿瘤中死亡率最高。其5年生存率徘徊在30％左右。其主要原因是由于卵巢位于盆腔内，解剖位置比较深在，发病隐匿，早期无特异性症状，又缺乏行之有效的实验室检测手段，因此难于早期发现并诊断。而多数患者晚期因出现腹水就诊时，临床才能诊断。迄今为止，对于晚期卵巢癌的治疗，仍由于手术无法彻底清除病灶及尚无理想的根治性化疗药物等因素，所以虽经过系统的、正规的治疗，仍很难彻底根治。由于以上原因，所以对于上皮性卵巢癌患者治疗后的监控是临床医生面临的课题。加强对卵巢癌治疗后的检测，及早发现复发的征象，是卵巢癌整个治疗过程中非常重要的一个环节。目前，临床常用于卵巢癌病情监测的方法有CA125测定，盆腔检查，包括超声检查，CT和核磁共振成像（MRI）等影像学诊断手段。其中临床应用最广泛的是血清CA125测定。 CA125是一种高分子糖蛋白，它可被单克隆抗体OC125辨认，是卵巢上皮癌的重要标记物。自1981年推广应用以来，血清CA125测定在卵巢癌诊断及术后监测中起着重要作用。所以，CA125作为检测手段，在上皮性卵巢癌的诊断和病情监测中的临床价值一直被国内外学者所关注。 本研究对75例经系统治疗的上皮性卵巢癌患者进行分析，以探讨血清CA125水平变化与影响其复发相关因素之间的关系。 研究对象 我院自2000年1月至2003年5月收治的上皮性卵巢癌患者，经过系统的初步治疗后定期随访至死亡或至2003年12月共75例。临床分期按FIGO分期标准，Ⅰ期和Ⅱ期共22例，Ⅲ期和Ⅳ期共53例。浆液性癌41例，子宫内膜样癌13例，粘液性癌19例，透明细胞癌2例。残存癌灶＞2cm者有23例，≤2cm者有52例。其中15例未获缓解，60例获完全缓解后有30例复发。复发率50％（30/60）。复发患者的平均年龄52岁（范围：32-75岁），复发平均时间12.5个月（2.5一33个月）。患者人院后初次手术接受了肿瘤细胞减灭术，即行全子宫、双附件、大网膜、阑尾、转移瘤的切除及盆腔转移淋巴结清除。术后接受了以卡铂或顺铂为主的联合化疗，定期门诊随访，达到临床痊愈后复发。30例复发性卵巢癌中浆液性癌17例，子宫内膜癌5例，粘液性癌8例。I期和n期共3例，111期24例，W期3例。方法 1.诊断标准:有关上皮性卵巢癌复发的定义，目前尚无明确的标准，本研究采用连利娟的诊断标准。（1）临床痊愈:卵巢上皮癌经肿瘤细胞减灭术后，行规范性化疗，CA125降至正常，临床及物理学检查无肿瘤病灶，无临床症状，即达到临床痊愈。（2）临床未控:卵巢上皮癌经肿瘤细胞减灭术后，行规范性化疗，CA:25未降至正常，之后再次出现CA，25升高。（3）复发:卵巢上皮癌临床痊愈后，经临床及物理学检查或影像学检查又发现癌灶或CA，25升高。（4）CA125半衰期:t:二=“2109（CAI/CAZ），其中CA:代表术前CA，25值，CAZ代表化疗过程中首次正常CA，2。值或若干化疗开始后3个月内CA:25未降至正常，则取3个月内最低值，t为CA;和CAZ之间的间隔时间。2.采集以上临床资料后并进行整理。血清CA:25的检测方法为免疫法，正常值范围:1.9一16.3U/nil。3.统计学分析:以SPSS10.O进行统计分析，计数资料率的比较采用X，，计量资料比较应用秩和检验，不同组对复发时间的影响采用109一rank检验，相关分析采用SPean等级相关分析，多因素分析采用玩gistic回归。P<0.05有统计学意义。结果 1.影响上皮性卵巢癌复发的相关因素:75例患者中，111期与W期卵巢上皮癌患者在未控组、复发组及缓解组中分别占93 .3%，90%和40%，前两组明显高于后者（p<0.05）。浆液性卵巢上皮癌患者在未控组，复发组及缓解组中分别占86.7%，56.7%和36.7%。残存癌灶>Zcm患者的复发率为86.7%，复发中位时间为6个月（范围:6一33个月）。而蕊Zcm者复发率为37.8%，复发中位时间是13个月（范围:2.5一24个月），两组复发中位时间有显著性差异（p二0.015）。2.术前CA，25水平与组织类型及临床分期的关系:血清CA;25水平在术前晚期（111+W）患者的中位数明显高于早期（I十n）患者（p<0.05），术前血清CA125水平在浆液性癌和子宫内膜样癌中的表达高于粘液性癌（p<0.05）。3.术后CA125水平对判定上皮性卵巢癌预后的价值:上皮性卵巢癌复发时CA125水平与残留癌灶大小无相关性（rs=一0.63，p=0.741）。CA125半衰期与预后的关系:术后继续动态监测CA125水平变化，发现CA，25半衰期>20天者，复发率77.3%，复发的中位时间是4.0个月。而蕊20天者，复发率为34.2%，复发的中位时间为13.0个月，两组的复发时间有显著性差异（p<0.05）。用玩gistic模型分析影响预后的因素，结果显示:临床分期和CA;25半衰期对预后有影响。4.血清CA，25预测复发的敏感性:30例复发性卵巢上皮癌患者，其中23例血清CA125>16.3/d，阳性率76.7%。另外，通过进一步的研究发现:30例患者，其中10例在临床诊断复发前平均3.6个月血清CA125水平呈上升趋势，7例患者血清CA;25水平在正常范围内，但连续3次呈上升趋?