论文部分内容阅读
目的：对人乳头瘤病毒（HPV）感染所致尖锐湿疣（condylomata acuminata CA）患者的免疫状态进行研究，探讨机体免疫应答与尖锐湿疣消除或复发之间的相关关系。方法：1、病例选择：该研究调查了158例尖锐湿疣患者，患者是由江西医学院第一、第二附属医院、江西中医学院附属医院、江西省妇幼保健医院皮肤科医生根据临床表现诊断为尖锐湿疣患者后选送的，并经HPV6、11型PCR检测为阳性，其中随机抽取了20例进行组织病理学诊断，诊断结果均为尖锐湿疣患者。2、分组：选送的158例患者为CA患者组，另选择30例正常健康者作为对照组；根据治疗后三个月复发情况分不复发组与复发组。3、免疫指标和检测方法：①细胞免疫：采用APAAF法对77例CA患者，31例复发患者和30例不复发患者的T细胞亚群进行检测，另外对30例对照组受试者的T细胞亚群也进行检测。②体液免疫：采用全自动生化分析仪对34例CA患者和30例对照组受试者的免疫球蛋白A、G、M以及补体C3、C4进行了检测。③免疫分子：采用夹心酶联免疫吸附法ELISA试剂盒对30例CA患者和30例对照组受试者的血清中IL-2、IFN-γ的含量进行检测。同样用ELISA方法对85例CA患者，31例复发患者，30例不复发患者和30例对照组受试者血清中sICAM-1的含量进行检测，sICAM-1的水平与其影响因素如性别、年龄、部位、病程、大小、个数和复发与否等关系分析用多元逐步回归分析。结果：①细胞免疫；CA患者的CD3+％（56.13±4.88％）和CD4+％（34.89±5.18％）与正常对照组相比显著下降，CD8+％（28.91±2.96％）显著升高，CD4+/CD8+（1.2±0.11％）显著下降（P＜0.01）。不复发患者外周血T细胞亚群与复发组相比，CD3阳性细胞百分比（64.19±10.54％）和CD4阳性细胞百分比（40.68±2.66％）显著升高，CD8阳性细胞（25.35±1.53％）显著下降，CD4+/CD8+（1.63±0.15）显著升高（P＜0.01），不复发患者组外周血T细胞亚群恢复正常。②体液免疫：CA患者的免疫球蛋白A、M、G（1.64±0.36g/l、1.24±0.32g/l、8.67±0.86g/l）和补体C3、C4（1.45±0.27g/l、0.297±0.43g/l）与正常对照组相比有所提高，但只有免疫球蛋白G（P＜0.05）有显著性意义。③免疫分子：CA患者与正常对照组相比，血清中sICAM-1含量显著性升高（285.23±1.06ng/ml，P＜0.01），而血清中IL-2（17.75±7.52pg/ml，P＜0.01）和IFN-γ（27.89±9.1pg/ml，P＜0.05）的含量显著性下降。不复发患者与复发患者相比血清中sICAMl-1（178.17±37.43ng/ml，P＜0.01）含量显著性下降，恢复正常。对sICAM-1的水平的影响因素进行多元逐步回归分析结果表明湿疣的大小和和复发与否被引入回归方程（P＜0．001）。结论：HPV感染导致尖锐湿疣患者免疫功能受到影响，细胞免疫功能下降，在患者痊愈后可以恢复正常。在患者对抗HPV感染免疫反应的过程中，细胞免疫发挥了重要作用。HPV感染对体液免疫也产生影响，导致免疫球蛋白G升高，但对补体系统影响不大。另 HPV感染导致尖锐湿疣患者血清中臼介素－2（IL－2），Y干扰素叮FN－Y)含量显著性下降，引起细胞兔疫功能下降，因此在临床上可以考虑用白介素一2和Y干扰素治疗尖锐湿疣。同时HPV感染导致尖锐湿疣患者血清中可溶性细胞间粘附因子＊ICAMl 的水平显著性升高，但当患者痊愈后血清SICAM刁的水平下降恢复正常，临床疣体大小和复发与否是尖锐湿疣患者血清中SICAM－1值发生变化的主要影响因素，SICAM－l值的变化对尖锐湿疣的预后有着重要意义。