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曹颖甫是近代著名的经方家,一生致力于对《伤寒论》和《金匮要略》的研究,强调临床实践的重要性,提出“经方实验”即在临床实践中验证经方的主张;他认为《伤寒论》、《金匮要略》是中医临床辨证论治的根本,强调“经方”是后世方剂的基础,中医应当从源寻流而不该舍本逐末。本研究课题主要从曹颖甫之生平医事、医着简介、学术渊源、治学精神、对《伤寒论》《金匮要略》学术思想研究、对《伤寒论》《金匮要略》病证的研究、对《伤寒论》《金匮要略》经方运用特色的研究、对《伤寒论》方剂特殊认识的研究、对《伤寒论》药物特殊认识的研究、医学贡献与评议等几方面,进行系统的分析归纳、整理研究。而曹颖甫研究经方,学术渊源多系自学而成,堪称一位自学成才的中医经方大家。其中张隐庵、黄坤载、陈修园三家的学术思想和理论观点,对他影响较大,我们可以从张志聪和黄坤载的学术思想和相关著作中,考察曹颖甫的学术继承渊源和关系。 曹颖甫之治学精神是尊崇仲景重视经方,发微探幽矢志究经,类证鉴别论证精深,独立思考师而不泥,虚心学习精勤不倦,态度严谨治学专精,强调实践反对空谈,汇通西学贵具通识。并在曹颖甫对《伤寒论》学术思想研究的方法,可见曹颖甫治伤寒学造诣颇深,他注重临床实际,以案论经,主张重订错简,中西汇通,并且善用前后比较,及比喻手法阐明医理,对《伤寒论》经方的实际运用,伤寒理论的发明及中西医结合的发展,起着重要的推动作用。 在曹颖甫对六经气化论的相关论述中,可知曹颖甫重视临证运用六经理论指导特点的论述。也说明了“六经”不仅为伤寒而设,也完全能用以指导治疗杂证。且知曹颖甫虽然学宗张志聪、黄元御,也受到气化学说的影响,但并不恪守维护旧论之说,亦不为黄氏五运六气之论所拘,唯于张氏之说药,黄氏之重阳,则每申其义而扩充之。尤其是对某些条文的正误、仲景方的运用,皆以临证实际为依据。 在寒温争辨,其来已久,历代医家大多直指《伤寒论》专论狭义伤寒,其方亦独为狭义伤寒而设。曹颖甫纠正其误,点明《伤寒论》是讨论广义伤寒的,指出太阳经即有温病,曹颖甫对寒温之辨强调以临证实效为指归。在分析曹颖甫对《伤寒论》、《金匮要略》病证的研究中,首先曹颖甫以“候”来解释伤寒传变日数规律,另在辨治伤寒三阴(太阴、少阴、厥阴)病时注重保护阳气,这与明、清时期温病学说“存得一分津液,便有一分生机”注重保存阴液的思想不同。亦正如他在《伤寒发微·凡例八则》所云:“三阴之病,纯阴则死,回阳则生。”故他于临证时常用乌、附,善用乌、附。并且曹颖甫认为:“阳气张于外”与“下寒之甚,必见戴阳”,这是阳气不能秘密的具体体现,可作为戴阳格阳的病理解释,这也是曹颖甫擅用附子的另一个原因。 关于曹颖甫对三焦的认识,曹颖甫则依《伤寒论》、《金匮要略》原文中的有关论述,并结合自己所接触到的西医解剖学知识,对三焦的概念和功能作了创新性的解释。这些认识依据现代生理学,还不能判断是对还是错,应当持存疑的态度,或许待科学技术发展到一定的程度时再作进一步的解释。曹颖甫另认为战汗多属太阳,热病汗出而愈,属