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脑胶质瘤是颅内最常见的原发性肿瘤。三维增强梯度回波T2*加权血管成像序列（3D-Enhanced gradient echo T2star weighted angiography，ESWAN）是一种多回波的磁敏感加权成像(Susceptibility-weighted imaging,SWI)新序列。ESWAN序列采集时间短，信噪比较高，磁敏感效应更强[1]。磁敏感加权成像可以辅助分析胶质瘤内部结构，在活体中评价胶质瘤病理特征[2]。目前磁敏感加权成像的研究重点主要是磁敏感伪影的体积及其内静脉血管成分的计数、瘤周水肿等[3-6]，但体积测量标准及小血管计数标准不统一且计数繁琐，其临床应用受到限制。与影像分析关系最密切的定量参数当属异常信号对比度及病变大小，这些定量参数的观察、测量更直观、简便。本研究将ESWAN图像中的主要参数进行了定量分析，以期更准确的分析ESWAN图像。判定肿瘤血管生成情况一方面有助于人们深入研究肿瘤的生物学行为,预测肿瘤的发生发展,另一方面也有助于判定血管生成抑制剂的疗效。本研究一方面分析了ESWAN序列显示胶质瘤的特点并探讨了ESWAN图像定量参数与肿瘤恶性程度之间的关系，另一方面分析了胶质瘤内血管形态、微血管密度（microvessel density,MVD）以及血管生成拟态(vasculogenic mimicry, VM)等特点与ESWAN定量参数及脑胶质瘤恶性程度间的关系。以提高对ESWAN图像的准确认识，可较准确的在活体中分析肿瘤血管生成情况，为胶质瘤的诊断和治疗提供更多准确信息。第一部分ESWAN图像中ITSS定量参数在脑胶质瘤中的研究研究目的对比研究ESWAN图像中高、低级别脑胶质瘤的肿瘤内磁敏感伪影（intratumoralsusceptibility signal ITSS）的相对信号强度(relative signal intensity RSI)、ITSS最大径是否存在差异；比较MR各序列检出ITSS的能力。分析脑胶质瘤ESWAN图像的影像表现特点。材料与方法30例脑胶质瘤患者的常规磁共振图像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）、弥散加权成像（Diffusion-weighted imaging，DWI）及ESWAN图像。在GE3.0T Adw4.3工作站上应用Functol软件对ESWAN原始数据进行后处理得到幅值图，测取肿瘤内磁敏感伪影的最低信号强度、胼胝体压部的信号强度及肿瘤内磁敏感伪影的最大径；测量DWI（b=1000）、T2WI及T2-FLAIR序列内的ITSS最大径。脑胶质瘤按高、低级别分组。应用SPSS17.0统计分析软件进行分析。将后处理得到的幅值图应用Reformat软件重建，观察各图像对肿瘤血管的显示。结果高低级别胶质瘤的RSI、ITSS最大径存在显著统计学差异；ESWAN,DWI，T2WI和T2-FLAIR序列显示ITSS的能力存在显著差异，且其敏感性依次降低。ESWAN不仅可显示肿瘤的小静脉，而且可显示肿瘤的供血小动脉。第二部分脑胶质瘤的血管与ESWAN图像中ITSS的对照研究研究目的分析ESWAN图像中肿瘤内磁敏感信号（intratumoral susceptibility signal ITSS）的相对信号强度(relative signal intensity RSI)与肿瘤内血管形态、MVD及VM的关系。识别胶质瘤内VM并分析其与ITSS的关系。探讨ESWAN图像的影像表现能否反映脑胶质瘤的血管生成情况，以期为胶质瘤的术前诊断、治疗方案的制定提供准确的影像信息。材料与方法13例在山东省立医院行手术切除的脑胶质瘤患者的常规MR及ESWAN图像。选取上述13例患者的肿瘤组织的标本蜡块进行免疫组织化学技术和组织化学(CD34-PAS)双重染色。镜下观察不同恶性程度脑胶质瘤中血管的形态、分布及着色特点，识别血管生成拟态。以肿瘤微血管密度（microvascular density，MVD）作为评价肿瘤新生血管的指标,并采用改良的Weidner法测量MVD。将上述13例胶质瘤患者的ESWAN原始数据经后处理得到幅值图，测量并计算ITSS的RSI。对比分析MVD、VM及血管形态分布与ESWAN图像的ITSS及胶质瘤恶性程度间的关系。应用SPSS17.0统计分析软件进行分析。结果脑胶质瘤ESWAN图像中ITSS的RSI及脑胶质瘤的恶性程度与肿瘤内MVD均不存在统计学相关性；高级别脑胶质瘤内新生血管的异型性较大，CD34-PAS双重染色表现差异较大；高级别脑胶质瘤内可见VM；新生血管的异型性大、存在VM的脑胶质瘤内ITSS明显。结论1.ESWAN图像中ITSS的定量参数RSI及最大径有助于脑胶质瘤的术前分级。2.ESWAN,DWI，T2WI和T2-FLAIR各序列检出ITSS的能力依次降低。3.ESWAN可显示肿瘤的水肿并可显示部分肿瘤血管。4.ESWAN图像中ITSS不能反映脑胶质瘤内MVD的量。5.高级别脑胶质瘤中可见血管生成拟态。6.ESWAN图像中ITSS的RSI较大时可推断肿瘤内血管异型性较大，且存在VM的可能性较大。