论文部分内容阅读
背景与目的:肺癌,即原发性支气管肺癌,是一种由细胞突变而来的克隆性疾病。近年来肺癌的发病率及死亡率明显增加,已成为我国第一大癌症,也是世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。对于肺癌的控制已成为全世界广泛关注的问题。在上述背景下,本文对肺癌人群的临床特征进行探讨,以提高肺癌的早期诊断率、改善预后。方法:回顾性分析我院从2009年1月至2013年11月期间住院第一诊断为肺癌患者490例。对患者的性别、年龄、吸烟史、病理类型、临床症状、CT表现、纤维支气管镜下表现、血清CEA及转移情况进行分析并对其结果进行探讨。结果:490例肺癌患者中男性318例,女性172例,男女比例为1.85:1,男性发病率显著高于女性,有统计学意义。病理分型为腺癌、鳞癌、小细胞癌、大细胞癌及其他类型癌,男女病理分型均以腺癌为主,小细胞癌的构成比男性高于女性,腺癌、大细胞癌的构成比女性高于男性,有统计学意义。发病年龄25-91岁,平均年龄(59.23±15.25)岁。分为≤50岁、51-60岁、61-70岁及>70岁四个年龄组,各年龄组发病率无明显差异,>70岁年龄组鳞癌比例高,有统计学意义。吸烟是肺癌重要的发病高危因素,男性肺癌患者吸烟率高达55.03%。临床症状多样且无明显特异性,主要表现为咳嗽,其余依次为胸闷气短、发热消瘦等全身表现、胸痛、咯血及痰中带血,此外体检发现肺癌患者占14.08%。CT表现主要为肺部肿块及肺门肿块,分别占60.2%及38.78%,其余依次为阻塞性肺炎并肺不张、胸水、模糊片影及直径<1.0cm的结节影。纤维支气管镜下表现分为正常型、管腔生长型、管腔狭窄型、管外压迫型及管壁浸润型,其中以管腔生长型最多见,正常型和管腔生长型以鳞癌多见,管壁浸润型和管腔狭窄型以腺癌多见。检验血清CEA升高者以腺癌为主。肺癌发病时伴转移的患者269例(54.90%),以小细胞癌及50岁以下年龄组的转移率最高,有统计学意义。结论:肺癌患者男性多于女性,但女性肺癌的发病率呈上升趋势。肺癌在各年龄组的发病率无显著差异,发病呈现年轻化趋势。吸烟仍是肺癌特别是鳞癌发病的重要危险因素。其临床症状及CT下表现多样,无特异性。纤维支气管镜下表现以管腔生长型最常见。血清CEA检测对腺癌的诊断有较高的参考价值。肺癌发现时多伴有转移,且小细胞癌及年龄≤50岁的患者转移率高。总之,增强对肺癌临床特点的认识,重视肺癌患者的筛查及早期的诊断和治疗,有助于延长患者的生存时间,提高患者的生存质量。