目的：探讨容量控制通气（VCV）和压力控制通气（PCV）复合低水平呼气末正压（PEEP）两种通气模式在气腹状态下对呼吸力学及肺氧合的影响，寻找适宜的术中呼吸管理模式。方法：选择40例ASA分级I^II级、年龄20～60岁、体重45～65kg，拟择期行妇科腹腔镜手术，且预计术中气腹时间1²h的患者。按照随机数字表，患者随机分为V组和P组， CO₂气腹前，两组均采用容量控制通气，通过调节潮气量和呼吸频率使PETCO₂维持于（38±2）mmHg。CO₂气腹开始后，设置PEEP5cmH2O，V组采用VCV+PEEP通气模式，允许PETCO₂轻度升高在（43±2）mmHg；P组采用PCV+PEEP通气模式，使PETCO₂维持于（43±2）mmHg。术中维持靶控输注丙泊酚效应室浓度3μg/ml，瑞芬太尼10～20μg.kg^-1.h^-1，熵指数在40⁶0。气腹结束后，两组均调整参数使PETCO₂恢复至40mmHg以下。分别于气管插管后5分钟即气腹前（T₁）、气腹后15分钟（T₂）、气腹后45分钟（T₃）、气腹停止后10分钟（T₄）四个时间点取动脉血进行血气分析，同时记录PetCO₂、潮气量、气道峰压值（Ppeak）、气道平台压（Pplat）和胸肺顺应性（Compl），并计算各时间点的氧合指数（OI）、呼吸指数（RI）、肺泡-动脉氧分压差（PA-aDO₂）和肺内血分流率（Qs/Qt）。结果：与气腹前（T₁）相比，两组患者在T₂、T₃时点的Ppeak和Pplat均明显升高，且V组显著高于P组（P<0.05）；气腹后两组患者均出现Compl下降、PaO₂降低和PaCO₂升高，以及PA-aDO₂、Qs/Qt和呼吸指数值均增大（P<0.05），但在T₃时点，以上指标变化幅度V组均比P组更显著（P<0.05）。两组患者各时点的动脉血pH值没有明显差异（P>0.05）。结论：PCV+PEEP通气模式比VCV+PEEP通气模式在改善肺呼吸功力学和氧合情况上更有优势，是腹腔镜手术患者较适宜的呼吸管理方案。