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研究背景:子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)使10%-15%的育龄期女性受累,可发生于很多器官,以卵巢EMs最多见。随着研究深入,发现经血逆流-子宫内膜种植可能只是EMs的起因,盆腔微环境的改变(铁过量、炎性因子、雌孕激素失衡)都与EMs发生及发展甚至恶性转化相关。经血逆流溶血或异位病灶出血引起红细胞代谢产物(游离铁、含铁血黄素等)在盆腔内蓄积引起氧化应激,导致细胞坏死、氧化还原反应失衡、DNA损伤修复无效、原癌基因突变等。另外,异位内膜细胞及组织碎片作为“盆腔外来物”可刺激机体警报分子,例如高迁移率族蛋白B 1(high mobility group box 1 protein,HMGB1),其与病原识别受体结合后产生无菌性炎症反应,促进氧化应激及炎性细胞因子的产生。故红细胞代谢产物(主要是铁代谢相关指标)及炎性介质(HMGB1)的检测可能会对卵巢EMs的发病及进展起提示作用。目的:通过分析并比较各组样本铁代谢指标铁、铁蛋白(ferritin,FER)、转铁蛋白(transferrin,TF)、不饱和铁结合力(unsaturated iron-binding capacity,UIBC)、总铁结合力(total iron-binding capacity,TIBC)、转铁蛋白饱和度(transferrin saturation,TS)及HMGB1的表达差异,探究其与卵巢EMs病程发生及发展的相关性。方法:按照本研究拟定的纳入及排除标准,收集2018年11月—2019年12月在我院妇科首诊、术后经病理诊断为卵巢子宫内膜样囊肿的卵巢EMs患者血清38例;卵巢良性肿瘤患者血清35例;卵巢癌患者血清28例;同期健康体检者血清36例;卵巢EMs患者囊液15例。分别采用全自动生化分析仪及酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测各组标本的铁代谢指标及HMGB1表达。结果:1、各组样本一般临床资料分析:卵巢EMs组的年龄、初潮年龄、经期及孕产次与卵巢癌组相比有统计学差异而与卵巢良性肿瘤组相比无统计学差异。2、卵巢EMs组与卵巢癌组相比,血清铁、FER、TF、TIBC含量存在统计学差异;与卵巢良性肿瘤组相比,血清铁、UIBC、TS的含量存在统计学差异;卵巢EMs组血清与囊液相比,铁、FER、TF的含量均存在统计学差异。3、血清铁代谢各指标(铁、FER、TF、UIBC、TIBC、TS)联合分析鉴别卵巢EMs与卵巢癌的灵敏度为85.7%,特异性为89.5%,约登指数为75.2%,AUC达0.906。联合鉴别卵巢EMs和卵巢良性肿瘤的灵敏度为92.1%,特异性为51.4%,约登指数为43.5%,AUC为0.757。4、卵巢EMs血清组HMGB1水平与健康体检组、卵巢EMs囊液组相比,均有统计学差异。卵巢良性肿瘤组血清HMGB1水平与健康体检组相比,差异有统计学意义。HMGB1鉴别卵巢良性肿瘤与健康体检组的灵敏度62.5%,特异性92.9%,约登指数为55.4%,AUC为0.827,P=0.000,截断值为13.01 ng/ml。其鉴别卵巢EMs与健康体检组的灵敏度为64.3%,特异性为82.1%,约登指数为46.4%,AUC为0.746,P=0.002,截断值为12.65 ng/ml。结论:1.卵巢EMs组血清中铁代谢变化并不明显,提示其可能与系统铁代谢调控相关。卵巢癌组出现FER上调而SI、UIBC及TF下调的现象,提示肿瘤细胞可能存在铁代谢的调控失衡。卵巢EMs异位囊肿处出现铁过载,囊液中铁代谢指标一定程度上反映了巧克力囊肿发生时的病理生理变化。2.铁代谢各指标(铁、FER、TF、UIBC、TIBC、TS)联合分析可能有助于卵巢EMs与卵巢良性肿瘤、卵巢癌的鉴别。3.HMGB1可以作为辅助鉴别卵巢EMs、卵巢良性肿瘤患者与健康体检者的血清学标志物。