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目的:OA疾病病因复杂且尚未明确,诸多因素与之相关。近年来研究证实氧化应激产生的活性氧(ROS)物质增加引起的线粒体功能障碍在骨关节炎(OA)的发病机制中起着至关重要的作用。经典的线粒体抗ROS酶——超氧化物歧化酶(SOD)已经作为骨关节炎的血清评价因子及血清标志物,在OA疾病诊断及治疗方面都发挥了重要作用。而同样具有潜在抗氧化活性的肌酸激酶(CK)家族尽管在心脏病的研究方面反复提及,但在OA疾病中尚未被研究。我们的研究目的是探究膝关节骨关节炎(KOA)患者的CK家族活性变化,及其与OA影像学分级的关系;了解CK家族与KOA患者抗氧化酶SOD的相关性,探讨CK家族是否与OA疾病及氧化应激机制的相关。方法:本文系统研究回顾了100例健康人群、103例膝关节OA患者人群的血清指标。采用免疫抑制率法测定两组血清CK-MB和CK水平。利用计算的方法得出CK-MM、CK-MB/CK、CK-MB/CK。采用独立样本t检验比较KOA患者与健康对照组血清(CK-MB、CK-MM、CK、CK-MB/CK、CK-MM/CK)水平,分析CK家族在KOA患者中血清学特征。同时分析这些血清指标与Kellgren-Lawrence(KL)分级的相关性。血清SOD活性采用比色法测定,利用SOD活性变化进行氧化应激KOA人群造模。然后利用此人群中肌酸激酶家族及SOD活性进行Pearson相关性检验,探讨膝关节OA患者CK系统与SOD活性相关性,从而探究CK家族与氧化应激指标SOD的关系。利用KOA组中各参数均值变化趋势探讨各参数在KOA严重等级中的应用价值。结果:本研究结果显示,与健康对照组人群相比,KOA患者的CK-MM、CK活性显著降低,CK-MM/CK比例降低,分别是CK-MM(t=2.869,P=0.004)P<0.05,CK:(t=2.596,P=0.010)P<0.05,CK-MM/CK:(t=5.900,P=0.000)P<0.001。KOA患者CK-MB活性显著升高,CK-MB/CK比例增加,分别是CK-MB:(t=3.602,P=0.000)P<0.001,CK-MB/CK:(t=5.900,P=0.000)P<0.001。在KOA患者Kellgren-Lawrence(K-L)影像学分级的研究中:较K-L(1-2)级轻度KOA相比,K-L(3-4)级重度KOA患者CK-MM、CK明显减低,CK-MM/CK同样下降,分别是CK-MM:(t=3.569,P=0.001)P<0.05,CK:(t=2.985,P=0.004)P<0.05,CK-MM/CK:(t=4.885,P=0.000)P<0.001。而K-L(3-4)级重度KOA患者CK-MB/CK呈上升趋势(t=4.885,P=0.000)P<0.001。CK-MB则无统计学意义。与对照组相,KOA病例组SOD活性减低,SOD:(t=8.176,P=0.000)P<0.001,与K-L(1-2)级轻度KOA相比,K-L(3-4)级重度KOA患者SOD明显减低,SOD:(t=5.771,P=0.000)P<0.001。利用两组数据,在KOA人群中,我们发现血清SOD与CK-MM、CK、CK-MM/CK呈正相关关系。与CK-MB/CK呈负相关关系,与CK-MB相关性不显著。在KOA组中,CK-MM、CK、CK-MM/CK与SOD在KOA K-L(1-4)级变化趋势相同,其中CK-MM/CK与SOD趋势最为相近,利用以上指标可以有效评价KOA严重程度。结论:研究证实一直被认为是心脏特定血清学标志物的CK家族与KOA相关,它们参与了KOA疾病的发病、发展过程,肌酸激酶家族相关指标在KOA患者中存在活性减低,且KOA严重程度越大,活性变化越明显,可能是由于OA的氧化机制可能对CK家族造成损伤,导致其活性减低。CK家族在OA患者血清中SOD存在相关关系,证实了我们的推测:CK家族可能具有类似SOD的抗氧化活性,与SOD在KOA患者严重程度中趋势相同。一些被忽视的跨学科血清指标可能在OA发病机制中发挥重要作用,未来CK家族有望成为继SOD之后的又一个KOA血清评价指标及血清标志物。