论文部分内容阅读
目的通过分析男性健康人群、高尿酸血症及痛风患者血清铁蛋白水平对嘌呤及糖脂代谢水平的影响,探讨血清铁蛋白在痛风发生、发展中可能的作用,为痛风诊治提供参考;通过膳食及行为调查,了解男性痛风患者膳食营养摄入情况及行为变化。方法本研究采用观察流行病学方法在青岛某些医疗及体检机构选取2920余名男性痛风患者、高尿酸血症者以及健康人群作为研究对象;其中男性痛风患者600例作为病例组,并选取和病例组同期在同一个医院体检中心体检的男性健康体检者1200例作为对照组、1120例高尿酸血症者作为高尿酸血症组。收集三组人群体检及相关指标的检测信息,如身高、体重、血清铁蛋白(SF)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清尿酸(SUA)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)及空腹血糖(FPG)等进行统计分析。同时,在男性痛风患者中选取430例进一步开展膳食营养、运动频率方式等调查分析。结果在痛风/高尿酸血症患者SF对糖脂及嘌呤代谢水平影响的的研究中发现,三组研究对象的BMI、TG、TC、FPG、UA、SF和hs-CRP之间都存在显著差异(P<0.001)。采用偏相关分析,分别校正年龄、BMI、SUA、FPG、TG及TC后,各组血清铁蛋白水平与SUA、FPG、TG及TC呈正相关(P值均<0.01),且痛风组SF与各指标的相关系数大于高尿酸血症组;痛风组hs-CRP与尿酸水平呈正相关(r=0.274,P<0.05),SF与hs-CRP水平呈正相关(r=0.191,P<0.001)。采用多因素Logistics回归分析,分别校正年龄、BMI、SUA、FPG、TG及TC后,结果显示,SF>160.95μg/L时,可增加高尿酸血症的发病风险,OR为2.420(95%CI,1.068~5.483);SF>107.65μg/L和hs-CRP>1.00 mg/d L是痛风发生的危险因素,OR分别为1.627和5.879(95%CI,1.052~2.515和3.521~9.814)。在高尿酸血症组中,SF>160.95μg/L是血糖(OR=1.956,95%CI=1.270~3.013)、甘油三酯(OR=1.678,95%CI=1.190~2.364)及胆固醇(OR=1.622,95%CI=1.118~2.352)异常的危险因素;而在痛风组中,SF>107.65μg/L是血糖(OR=1.482,95%CI=1.025~2.142)、甘油三酯(OR=1.815,95%CI=1.035~3.184)异常的危险因素,SF>160.95μg/L仍是胆固醇异常(OR=2.422,95%CI=1.340~34.379)的危险因素。男性痛风患者的膳食及行为调查结果显示,46.98%的痛风患者不进行运动锻炼,而进行运动锻炼的患者主要的运动形式是慢走。痛风患者禽畜肉平均每日摄入量为97.08 g,明显高于中国居民膳食指南禽畜肉的推荐摄入量(40-75 g/d);而蔬菜摄入量(248.80 g/d)、水果摄入量(168.33 g/d)均未达到我国推荐摄入量,且深色蔬菜的摄入量(95.04 g/d)显著低于浅色蔬菜的摄入量(153.75 g/d);奶类及其制品和大豆及其制品的摄入量分别为80.24 g/d和12.76 g/d,也均低于我国推荐摄入量;海产品当中鱼类摄入量(21.05 g/d)低于中国膳食指南的推荐摄入量(40-75 g)。痛风患者中每天都饮白酒、红酒、啤酒者仅有5.35%、0.70%、1.40%。结论痛风患者活动水平受到了疾病的影响,患病后也明显降低了对高嘌呤食物(动物内脏、海产品)及酒精的摄入量,但痛风患者蔬菜、水果及奶制品摄入仍不足。较高水平的血清铁蛋白是男性痛风/高尿酸血症发生的危险因素,且痛风和高尿酸血症患者血清铁蛋白水平和糖脂代谢紊乱关系密切,提示积极地控制机体血清铁蛋白水平有利于控制尿酸及糖脂代谢水平异常。总之,加强对易感人群血清铁蛋白的检测可能作为预测高尿酸血症和痛风的新标志物。