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目的及意义：2型糖尿病已成为严重威胁中国公众健康的慢性疾病，且糖尿病患者常常合并血脂紊乱、高血压、肥胖等疾病，两者或多者同时存在时将显著增加心血管事件的风险。流行病学调查显示与普通人群相比，高血压患者也更易发生糖尿病，其中大约75％为2型糖尿病[1]。研究发现高血压与糖尿病在发病机制及危险因素方面存在共同之处，吸烟、肥胖、年龄是其已知共同危险因素[2][3]。长期高盐摄入对高血压的发生发展密切相关[4]，人群前瞻性研究也提示高盐摄入是独立于缺乏运动、肥胖和高血压等的2型糖尿病危险因素[5]，因此，高盐摄入可能是2型糖尿病新的危险因素，但高盐摄入是否增加糖尿病患者血脂紊乱的风险尚不得而知。24h尿钠是目前临床流行病学研究中估算日常饮食钠盐摄入量的常用方法[6]。本研究拟通过比较不同摄盐组血脂谱的变化，探讨2型糖尿病患者摄盐量与脂代谢之间的关系，以进一步明确高盐摄入对2型糖尿病患者血脂代谢的影响。研究对象：收集2012年9月至2013年7月于第三军医大学大坪医院高血压内分泌科病房年龄30~70岁住院患者200例，其中男性112例，女性88例。根据2010年版中国2型糖尿病防治指南标准诊断为糖尿病者：糖尿病症状加随机血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7.0mmol/L，或葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L，并排除：1型糖尿病、特殊类型糖尿病、糖尿病急性代谢紊乱状态；合并高血压、肝肾功能不全；严重心脑血管疾病；孕妇或哺乳期妇女；使用利尿药物或降脂药物者；毒麻药物及相关依赖性药物使用者。方法：收集200例患者年龄、性别、糖尿病病程、用药情况等一般资料；测量身高、体重、腰围、血压，并计算体重指数(Body mass index，BMI)；并测定血总胆固醇(Totalcholesterol,TC)、三酰甘油(Triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(Low-densitylipoproteincholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(High-densitylipoprotein cholesterol,HDL-C)、载脂蛋白Al(ApoliporoteinA1,ApoA1)、载脂蛋白B (Apoliporotein B,ApoB)、血清钠、丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase，ALT)、天门冬酸氨基转移酶(Aspartateaminotransferase,AST)、血肌酐、空腹血糖、血尿酸及24h尿钠、尿钾、尿肌酐、尿微量白蛋白(Microalbuminuria,mALB)等生化指标。将24小时尿钠值转换成日常盐摄入量，摄盐量按四分位法分成低盐组（摄盐量<7.99g/d），中盐组（摄盐量7.99g/d～11.31g/d），中高盐组（摄盐量11.31g/d～15.41g/d），高盐组（摄盐量≥15.41g/d）四组进行相关指标的比较。因所有入选患者无BMI小于18.5kg/m2，参照2010年版中国2型糖尿病防治指南中肥胖诊断标准，按照BMI将患者分为体重正常组（18.5～23.9kg/m2），超重组(24～27.9kg/m2)，肥胖组(≥28kg/m2)分组比较。高三酰甘油血症诊断标准参照2007年版中国成人血脂异常防治指南，采用空腹血浆TG≥1.7mmol/L作为诊断切点。符合正态分布计量资料以均数±标准差表示,计数资料采用构成比(%)表示,非正态分布计量资料以中位数M(P25~P75)表示，经自然对数转换为正态分布资料后进行分析。组间均数采用单因素方差分析比较，组间率采用χ2检验进行比较，采用Logistic回归分析高三酰甘油血症的危险因素。P<0.05为差异具有统计学意义。结果：（1）200例患者以摄盐量四分位数分组，分为低盐组、中盐组、中高盐组、高盐组四组进行一般情况比较。四组体重、BMI、腰围具有统计学意义（P<0.05），其中高盐组较低盐组均明显增高,年龄、性别、糖尿病病程、胰岛素使用率各项指标差异无统计学意义。（2）不同摄盐量四组间临床生化指标比较：四组间空腹血糖、24小时尿钾具有统计学差异（P<0.05），低盐组空腹血糖水平较高盐组明显增高（P＝0.007），高盐组24小时尿钾较低盐组、中盐组、中高盐组均明显增高（P＝0.001）,AST、ALT、血肌酐、尿酸、血钠、尿肌酐、尿微量白蛋白各项指标差异无统计学意义。（3）不同摄盐组间血脂谱比较：单因素方差分析提示四组血三酰甘油水平随摄盐量水平增高而升高,高盐组较低盐组三酰甘油水平显著增高(P=0.015),四组间TC、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB差异无统计学意义。（4）按BMI进行分组比较三组间24小时尿钠水平提示：肥胖组摄盐量较体重正常组明显增高（P=0.018），超重组与体重正常组及肥胖组比较摄盐量均无明显统计学差异。（5）不同BMI三组患者三酰甘油水平进行比较，单因素方差分析显示超重组较体重正常组三酰甘油水平明显增高（P=0.010），肥胖组较正常体重组三酰甘油水平也明显增高（P=0.017），超重组与肥胖组血三酰甘油水平无明显统计学差异。（6）高三酰甘油血症危险因素的分析:以二分类变量即高三酰甘油血症患病与否为因变量,年龄、糖尿病病程、体重、BMI、腰围、血钠、空腹血糖、HDL-C、LDL-C、24小时尿钠、尿肌酐为自变量,采用Logistic回归分析显示24小时尿钠、体重、空腹血糖是2型糖尿病患者高三酰甘油血症的独立危险因素。结论：高盐膳食是2型糖尿病患者高三酰甘油血症的重要危险因素,同时高盐摄入可能进一步增加肥胖的发生（包括体重、腰围、BMI的增加），控制钠盐摄入可能有助于改善糖尿病患者血脂代谢紊乱，同时减缓2型糖尿病并发症的发生发展。