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我国残疾人口数量庞大,结构复杂,处于弱势地位,生存状况与社会平均水平差距较大。为改善残疾人口生存状况,我国政府已将残疾人事业发展纳入到国民经济与社会发展规划中,并致力于构建残疾人社会保障体系和服务体系以形成保障残疾人生存水平的长期制度保证。但目前直接反映残疾人口生存状况的实证研究较少,死亡研究尤其不足,无法为残疾人政策规划与制定提供准确、科学的数据支持。因此,本文首次利用2007-2010年中国残疾人状况监测数据,使用生命表估算预期寿命来反映残疾人口死亡水平、估算残疾人口4年生存率来定位不同类型残疾人口中死亡水平较高的子人口,并通过Cox比例风险模型分析影响其死亡风险的社会经济因素,为残疾人政策制定提供来自死亡研究的实证支持。 利用2007-2010年中国监测残疾人死亡数据,通过生命表估算残疾人口预期寿命研究发现:(1)我国残疾人口预期寿命低于总人口。残疾人口0岁预期寿命(56.9岁(标准误1.2)),比2008年我国总人口0岁预期寿命(73.8岁)要低16.8岁,差距较大。(2)残疾人口预期寿命存在着性别、残疾类别和残疾等级差异。女性预期寿命在各个年龄上都显著高于男性。女性和男性O岁预期寿命分别是61.4岁(标准误1.8)和53.8岁(标准误1.6)。不同残疾类别预期寿命差异很大,听力与视力残疾0岁预期寿命分别是74岁(标准误1.2)和70.5岁(标准误1.4岁),与2008年中国总人口的0岁预期寿命差异不大;言语残疾67岁(标准误2.3),智力、精神和肢体残疾分别是54.0岁(标准误1.5)、56.3岁(标准误2.7)和53.6岁(标准误2.5岁),而多重残疾只有42岁(标准误3.2)。轻度(残疾三级和四级)人口预期寿命在各个年龄上都显著高于重度残疾(残疾一级和二级)人口。(3)社会因素影响残疾人口预期寿命。65岁及以上城镇老年残疾人预期寿命显著高于农村老年人:中部老年人预期寿命略低于东部老年人,而西部老年人预期寿命略高于东部老年人,差距都在1岁以内;35岁及以上高收入家庭的残疾人预期寿命显著高于对应的低收入家庭残疾人:18-74岁年龄上的已婚残疾人预期寿命显著高于未婚残疾人。 利用2007-2010年中国监测残疾人死亡数据,通过生命表估算残疾人口4年生存率研究发现:残疾人口4年生存率是83.1%(标准误0.25%),年龄、残疾类别、残疾等级和残疾发现时间等变量显著影响残疾人口生存率。60岁及以上老年人口4年生存率(71.6%(标准误0.42%))显著低于中年和儿童人口。不同残疾类别人口的4年生存率存在差异,智力和言语残疾人口的4年生存率在90%以上,视力、听力、肢体和精神残疾人口的4年生存率在80%-90%之间,其中视力和听力残疾人口各年生存率差异不显著,精神残疾人口生存率接近90%,而多重残疾人口4年生存率低于80%。不同残疾等级之间生存率差异显著,重度残疾人口4年生存率在80%以下,轻度残疾人口4年生存率在80%-90%之间。不同残疾发现时间生存率差异显著,残疾发现时间1-4年生存率在80%以下。初步发现,多重残疾人口、老年人口、重度残疾人口、残疾发现时间1.4年人口的4年生存率都在80%以下,死亡水平较高。 分别以不同类别残疾人口为研究对象,按照年龄、残疾等级和残疾发现时间等特征细分人口,通过生命表分别估算不同子人口的4年生存率发现:视力、听力、言语、肢体、智力残疾人口生存率年龄差异明显;肢体残疾人口生存率残疾等级差异显著;而精神残疾人口生存率没有在年龄、残疾等级和残疾发现时间上表现出显著的差异趋势。 不同类别残疾人口中,老年人死亡水平较高。在控制了年龄、性别、残疾等级和残疾发现时间等人口与残疾因素后,使用Cox比例风险模型探讨不同类别老年残疾人死亡风险的社会经济影响因素发现,生活来源是影响视力、听力、肢体和精神残疾老年人死亡风险的因素。不同生活来源中,自己工作或者劳动的老年人死亡风险较低,而靠家庭成员供养的老年人死亡风险则较高。另外,是否有离退休金也是影响老年人死亡风险的一个重要生活来源。婚姻状况是影响视力、听力和肢体残疾老年人死亡风险的显著因素,对于精神和智力残疾老年人婚姻的作用不显著。另外,家庭收入、教育、城乡居住地和人类发展指数分别影响听力、视力、智力和肢体残疾老年人死亡风险。 全面了解残疾人死亡水平与死亡风险因素对残疾人家庭、卫生服务提供者、残疾工作人员和政策制定者来说都具有现实意义。残疾人家庭据此能够为残疾人制定合适的医疗与康复计划,有效地提高残疾人生存质量。卫生服务提供者可以根据不同特征残疾人死亡的不同特点来提供服务,预测残疾人卫生服务需求,使卫生资源得到更合理分配和利用。残疾服务工作人员也能够为残疾人制定并提供合适的服务计划。政策制定者可以根据残疾人生存数据,科学制定并实施有针对性的政策和项目,加快建设残疾人社会保障体系和服务体系,并推动保障残疾人生存与发展权利的相关法律法规出台,达到提高残疾人生存状况的目标。