医疗改革是一个全球性的难题，也是各国普遍关注的焦点。美国历史上有过多次医疗改革实践，但都不彻底，美国也成为唯一没有实现全民医保的发达国家。奥巴马总统上台后力主医疗改革，2010年医疗保险改革修订法案的签署标志着美国医改立法程序最终完成，从而实现了美国历史上又一伟大变革。　　但美国国内反对医改的声音一直都很强烈，这主要是国内利益博弈的结果。加上中期选举民主党的失利和2012年总统换届选举的临近，医改法案未来仍面临诸多不确定因素。鉴于福利国家理念对欧洲这一“衰老的大陆”的影响，美国内有很多人担心此次医改是否会影响美国经济在全球的竞争力。中美经济互动使美国医改也影响中国国家经济安全。　　本文认为，即便美国医改方案能成功实现其预期目标，鉴于美国医疗体系的市场主导特征以及医改方案所做的妥协，美国仍不会成为福利国家，而只是福利社会。奥巴马政府的医疗改革若能顺利实现预期目标，不仅可以为未来美国经济发展扫除障碍，而且也将为美国自由化发展模式提供反思机会。而美国医改的经验也可供我国借鉴和参考。本文主要分为四部分:　　第一章概述了二战后美国历次医疗改革实践和美国医疗保障体系的现状;　　第二章探讨了奥巴马政府医疗改革的动因及立法进程;　　第三章分析了奥巴马政府医疗改革取得阶段性成功的原因及其对美国的影响，在影响分析方面包括医改法案的通过对美国社会的积极影响和不利影响两方面;　　第四章主要探讨奥巴马政府医疗改革法案的发展前景，这主要是从法案未来可能面临的挑战加以论述，最后论述了美国此次医改对中国国家经济安全的影响及其对中国新医改的启示。