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研究背景癫痫是神经系统常见的慢性病,以神经元异常放电引起反复痫性发作为特征,其对患者认知功能和生活质量的影响受到医学界越来越多的关注。国内流行病学调查显示其发病率5‰～7‰,全国约有650～910万癫痫患者,其中30%～40%存在认知功能障碍。癫痫患者的认知功能损害包括多个方面,多表现在找词困难、短时记忆障碍、注意力不集中、学习能力下降、思维活动缓慢以及语法错误较多等。癫痫相关的认知功能损害程度和表现形式在不同的人群中差异很大,即使癫痫发作得到控制或减轻,认知功能损害依然持续存在,并严重影响癫痫患者的生活质量。随着现代医学模式的改变,癫痫治疗与康复的目标不再局限于对发作的控制和症状的缓解,而是致力于使患者的健康状况全面改善或更好地回归社会。第一部分癫痫患者认知功能与血清BDNF、IGF-1水平的关系研究目的探讨癫痫患者认知功能水平及其与血清脑源性神经营养因子(BDNF)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平的相关性,并分析影响认知功能的相关因素。方法采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对96例癫痫患者及90例同期健康对照者进行认知功能评定,记录癫痫患者姓名、性别、年龄、受教育年限、起病年龄、病程、发作频率、发作类型、抗癫痫药物使用情况、脑电图结果、热性惊厥史、家族史。应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清BDNF和IGF-1表达水平。结果1.癫痫患者MoCA总分、视空间执行、注意力、语言、延迟回忆得分均明显低于对照组(P<0.05)；2.癫痫患者血清BDNF和IGF-1表达水平明显低于对照组(P<0.05)；3.癫痫患者的MoCA评分与病程、发作频率呈负相关(P<0.05),与受教育年限以及血清IGF-1水平呈正相关(P<0.05),与性别、起病年龄、血清BDNF水平、发作类型、所用的抗癫痫药物、脑电图改变、热性惊厥史和家族史均无明显相关性(P>0.05)。结论癫痫患者存在认知功能损害,病程长、发作过频、血清IGF-1水平降低与患者认知功能障碍有密切关系。第二部分艾地苯醌对癫痫患者认知功能和生活质量的影响观察目的探讨艾地苯醌对癫痫患者认知功能和生活质量的影响。方法选择60例接受丙戊酸钠治疗的癫痫患者,随机分为研究组和治疗组。治疗组单药丙戊酸钠口服,研究组加服艾地苯醌30mg,一天3次,共用12周。在应用艾地苯醌前后分别采用简易智能精神状态检查量表(MMSEX)、威斯康星卡片分类测验(WCST)和癫痫病人生活质量量表-31(QOLIE-31)对60例癫痫患者和30名正常对照进行评定。结果1.治疗前研究组和治疗组MMSE、WCST各项评分及QOLIE-31评分均明显低于对照组(P<0.05)：2.研究组治疗后MMSE评分、WCST评分中正确次数、持续错误数、随机错误数与治疗前比较有显著性差异(P<0.05),生活质量方面,QOL总分、生活满意度、精力及认知评分方面较治疗前明显改善(P<0.05)；3.治疗组治疗后MMSE、WCST各项评分及QOLIE-31评分与治疗前比较无明显差异性(P>0.05)。结论艾地苯醌可改善癫痫患者认知功能,提高患者生活质量。