慢性尿酸性肾病的中医证候要素分布研究

来源 :北京中医药大学 | 被引量 : 12次 | 上传用户:donnastinsbt
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由于人们生活水平的不断提高,饮食结构逐步发生改变,高尿酸血症及痛风的发病率呈逐年上升趋势,而高尿酸血症作为尿酸性肾病发病的关键环节,其发病率的逐年升高也使尿酸性肾病的患病率随之上升。由于慢性高尿酸血症本身不会产生明显的临床症状,早期对肾脏的损害亦不明显,遂容易被患者所忽视,而错过最佳治疗时机。高尿酸血症造成的肾脏损害主要有三种,包括急性尿酸性肾病,慢性尿酸性肾病及尿酸性肾结石,其中以慢性尿酸性肾病起病隐匿,易被临床忽视,且本病临床症状多样化且不典型,而使本病存在较高误诊率。目前西医针对本病的治疗仍然以降低血尿酸水平和保护肾功能为主,然而部分降尿酸药物存在的副作用问题也使其临床应用在一定程度上受到了限制。关于中医药治疗尿酸性肾病的临床研究及实验研究较多,显示出中医药治疗本病在缓解临床症状,改善实验室指标,延缓肾脏损伤等方面的良好效果。但目前慢性尿酸性肾病缺乏较为统一的中医辨证分型标准,临床多采用如痛风、尿毒症、慢性肾炎等病的辨证标准,使本病中医辨证分型纷繁复杂,其辨证准确性亦受到影响。因此本研究基于慢性尿酸性肾病的临床文献病例,对本病的中医证候及证候要素分布进行统计分析,探讨慢性尿酸性肾病的中医证候要素分布规律及证候要素组成特点。研究目的:通过对近15年文献报道的3016例慢性尿酸性肾病患者的中医证候及中医证候要素分布进行统计分析,探讨慢性尿酸性肾病的中医证候要素分布规律及证候组成特点,以期确定其主要证型,为今后进一步提高本病中医辨证准确性、提高中药治疗效果提供理论依据。研究方法:1.临床研究方法:以北京中医药大学CNKI中国期刊全文数据库为主,以高尿酸血症性肾病/尿酸性肾病/痛风性肾病为关键词进行检索,查阅近15年具有明确中医证候及病例数的慢性尿酸性肾病中医文献,经筛选后统计符合纳入标准的合格文献39篇共计3016例文献病例,并对其中医证候名称进行规范,从中提取实性证候要素及虚性证候要素,统计分析慢性尿酸性肾病的中医证候要素分布规律及证候组成特点。2.统计学方法:应用SPSS17.0软件进行统计分析,通过描述性统计(Descriptive St-atisticS)程序计算各变量的频数及百分比。研究结果:在慢性尿酸性肾病的中医证候要素分布中,实性证候要素包括血瘀、湿浊、湿热、痰浊4种,其中以血瘀最为多见;虚性证候要素包括气虚、阳虚、阴虚、脾虚、肾虚、肝虚6种,其中以肾虚最为多见。在证候要素组合分布中:单纯实证以湿热瘀阻证最多,其次为湿浊瘀阻证;单纯虚证以脾肾两虚证最多,其次为气阴两虚证;虚实夹杂证以脾肾两虚、湿浊瘀阻证最多,其次为脾肾两虚、湿浊内蕴证。结论:通过对具有明确中医证候的慢性尿酸性肾病相关文献病例进行统计分析,初步反应了本病常见的中医证候要素分布规律及证候组成特点。在今后慢性尿酸性肾病的中医临床治疗中可以依此有所侧重,同时为提高本病中医辨证的准确性及提高中临床治疗本病的疗效提供参考和理论依据。
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