县级医院医疗纠纷状况分析及对策研究——以某县S医院为例

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目的:通过对某县S医院近五年医疗纠纷的现状、产生的原因及现行解决方式、医疗事故认定情况及医疗纠纷赔付情况等进行分析和总结,分析医疗纠纷产生的原因、政策对医疗纠纷的影响,了解当前医疗纠纷处置中的不足,探索防范及处理医疗纠纷的对策。
  方法:通过文献研究对检索的关于医疗纠纷的相关文献进行归类整理研读,掌握国内外对本问题的研究现状。再选取福建省A县S医院作为案例研究对象,分析S医院医疗纠纷的情况,并辅以访谈法对S医院处理医疗纠纷相关部门的管理人员、医生、患者及家属等相关人员进行深度访谈,深入了解县级医院医疗纠纷的状况、产生的原因、现行处理方式、存在的不足及可能的完善建议。
  结果:随着医疗纠纷的日益增多,医闹及恶性伤医事件频发,我国各级部门出台诸多与医疗纠纷处置相关的政策、法规。S医院自2012年至2016年期间医疗纠纷发生的数量总体呈现下降趋势,但自2013年开始,平均每例医疗纠纷的赔偿金额逐年增加。该院发生医疗纠纷患者年龄为21~40岁组及41~60岁组的,分别占35.59%、40.68%,以青壮年居多。纠纷人群中农村患者占74.58%,城镇患者占25.42%。医疗纠纷的科室分布,外科系统医疗纠纷数量位居第一位,各外科科室合计占比高达69.49%。从医疗纠纷原因分析,由医方因素引起的医疗纠纷占84.75%,前三位依次为技术因素、沟通告知不到位、责任心缺失。在59例医疗纠纷案例中,双方协商解决的医疗纠纷占52.24%;经医疗纠纷人民调解委员会调解解决的医疗纠纷占27.12%;经司法途径解决的医疗纠纷占18.64%。医疗纠纷处置相关政策的不断出台实施,使医疗纠纷的处理有法可依,有矩可循,有效减少医闹现象。但目前县级医院医疗纠纷仍存在大部分未进行鉴定就进行赔偿解决案例。
  结论:与S医院业务量逐年上升的情况相比,S医院医疗纠纷发生数量有所下降,发生率有所降低,医闹现象减少;S医院发生医疗纠纷的患者中,以中青年患者居多,农村户籍患者较多;医疗纠纷处理成本在不断提高,平均每例医疗纠纷的赔偿金额逐年增加;医疗纠纷科室分布以外科为主,具有科室间的差异,风险最高的是外科系统科室。医方因素是产生医疗纠纷的主要因素,其中诱发医疗纠纷发生的前三位的医方因素依次是:技术因素、沟通告知不到位、责任心缺失。医疗纠纷的解决途径主要以医患双方协商为主。医疗纠纷处置政策的出台使医闹现象明显减少。目前县级医院医疗纠纷仍存在大部分未进行鉴定就进行赔偿解决案例。
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