靶向神经根管阻滞治疗退行性腰椎管狭窄症的临床研究

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目的:1.分别采用靶向神经根管阻滞+基本疗法和口服消炎止痛药+基本疗法两种方案治疗退行性腰椎管狭窄症,评价两组治疗方案的临床疗效。(基础疗法包括:静脉注射改善微循环药物、功能锻炼以及辩证口服中药)2.观察两组患者临床症状和体征的改善情况。3.总结一套安全、快捷、高效的综合保守治方疗法,为临床非手术治疗退行性腰椎管狭窄症提供参考依据。方法:收集退行性腰椎管狭窄症病例60例,均来源于广东省中医院骨一科住院部,随机分成两组,每组30例,所有患者均拒绝手术治疗或不具有手术治疗的适应症而要求采用保守治疗。所有纳入病例住院后均接受基本治疗,包括:①每天静脉注射前列地尔注射液1次;②功能锻炼,每天20-30分钟;③经过中医辩证口服中药,每日1剂。所有纳入病例入院后完善相关检验、检查以进一步明确责任节段并排除绝对腰椎封闭治疗禁忌症(两天内完成),治疗组病例行腰椎神经根管阻滞治疗1次;对照组病例开始口服塞来昔布胶囊200mg/天。两组病例住院治疗时间为14天,分别于治疗前、完成治疗后第1天、14天、1个月、3个月的时间点采用日本骨伤学会下腰痛评分法(JOA)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)进行客观评分,所得数据经统计学分析进行评价。结果:1.基线比较:经统计学分析,两组病人在性别比例、年龄组成和病程分布方面没有明显差异(P>0.05),组间比较具有可比性。2.JOA评分结果:通过组内比较得知,治疗组在完成治疗后第1天的JOA评分与治疗前存在明显差异(P<0.05),而对照组评分无明显差异(P>0.05);14天、1个月、3个月后两组患者JOA评分与治疗前比较均存在明显差异(P<0.05)。组间比较得知,经过治疗后第1天、第14天、1个月、3个月治疗组JOA评分明显高于对照组(P<0.05)。3.VAS评分结果:通过组内比较得知,治疗组在完成治疗后第1天VAS评分与治疗前存在明显差异(P<0.05),而对照组评分无明显差异(P>0.05);14天、1个月、3个月后两组患者VAS评分与治疗前比较均存在明显差异(P<0.05)。组间比较得知,经过治疗后第1天、第14天、1个月、3个月治疗组患者的VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。4.临床疗效比较结果:经过系统保守治疗后第14天、1个月及3个月治疗组的疗效明显高于对照组(P<0.05)。结论:本课题研究的靶向神经根管阻滞治疗方案治疗退行性腰椎管狭窄症取得良好疗效,能早期改善患者的临床症状和体征,短期随访疗效满意,无不良事件发生,值得临床推广。
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