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卵巢交界性肿瘤(borderline ovarian tumors,BOT)约占全部卵巢上皮性肿瘤的10%~15%,是一种低度潜在恶性肿瘤,预后要比卵巢恶性肿瘤好。BOT大部分被诊断时为早期肿瘤,发生在年轻的、生育年龄的女性人群中,相当一部分患者在发病时候尚未生育。由于BOT是一种组织学和生物学行为介于良性和恶性之间的卵巢肿瘤,在临床上诊断较困难,正确的诊断大多依赖术中或术后病理。令临床医生感到棘手的是:BOT有时不易与卵巢恶性肿瘤或良性肿瘤鉴别,误诊为卵巢癌采取根治性治疗造成治疗过度,或误为卵巢良性肿瘤造成治疗不足,甚至行二次手术造成诸多不便,也增加患者痛苦和经济负担。在生活质量越来越受重视的今天,正确诊断和妥善处理BOT显得尤为重要。
目的:
1、回顾性分析卵巢交界性肿痛的临床、病理特征、治疗及预后情况,以其提高卵巢交界性肿瘤的诊断准确性和寻求最佳的治疗方式。
2、总结腹腔镜下处理卵巢交界性肿瘤的治疗及预后情况,与开腹手术处理卵巢交界性肿瘤的情况作对比,以其提高腹腔镜下处理卵巢交界性肿瘤的安全性,改善预后。
材料和方法:
1、选取1998年1月—2008年9月期间在中山大学附属第一医院行手术治疗、经术后病理检查确诊的卵巢交界性肿瘤患者,有完整的随访信息,无其他恶性肿瘤病史者为研究对象。
2、回顾性分析所有病例的一般资料,主要临床症状和病理特征,治疗方法。对全部病例予以随访,了解其复发、妊娠情况,随访时间以月为单位。
3、统计学分析:采用SPSS11.5统计软件处理数据。连续变量采用t检验,频数变量采用卡方检验。探讨影响卵巢交界性肿瘤预后因素采用单因素和多因素的COX回归分析。P<0.05为差异有统计学意义。
结论:
1、术中冰冻切片病理诊断卵巢交界性肿瘤的准确率为80.3%。冰冻切片病理检查为手术策略的正确制定提供重要参考。
2、对年轻的、有生育要求的早期卵巢交界性肿瘤患者,保留生育能力手术的是有效、可行的,对Ⅰa期患者建议行单侧附件切除为主的保守手术。
3、对肿瘤直径<10cm,有生育愿望的年轻Ⅰ期的卵巢交界性肿瘤患者,行腹腔镜保守治疗是安全可行的,但术后要严密随访。
4、对Ⅰ期或保守术后的卵巢交界性肿瘤患者,辅助化疗并未能改善预后。
5、影响卵巢交界性肿瘤预后和复发的因素除了肿瘤的临床分期以外,肿瘤为双侧性、行保守治疗的患者复发风险更高,但总体生存率不受影响。