目的 对成都市现行的基本医疗保险制度从政治、经济、保险技术、管理学等多角度进行分析,为政策定位;在现行政策环境下运用一套评价指标从公平性、效率、质量、可持续性评价基本医疗保险基金的运行情况;对几年的基本医疗保险基金运行情况进行排序,比较出优劣。 方法 1 比较分析法比较国内外医疗保障模式、国内主要基本医疗保险政策。2 用户导向模型评价医疗保险各方对基本医疗保险政策的了解度和满意度。3 德尔菲评价法综合评估各项具体基本医疗保险政策,按照综合分值评估各项政策的优劣。4 运用改进的“纵向拉开档次”法综合评价最近几年基本医疗保险运行情况并进行优劣排序。 结果 1 各项具体政策中单位缴费政策的易理解性为很好,个人缴费年限的公平性和要求满足性为差,医疗费用支付方式的医疗浪费节制性较差。2 调查发现90%的参保单位,90%的定点机构,33.9%的参保人群对成都市基本医疗保险政策满意。3 参保人群和参保单位逐年增加,个人帐户和统筹基金逐年累积,但累积率逐年下降,个人负担较重,住院个人负担约40%,特殊疾病门诊个人负担约30%。4 改进的“纵向拉开档次”法综合评价结果显示:综合评价值2003年最高(74.98),2004年次之,2002年第三,2001年最小(12.74)。 结论 1 缴费政策中应更加关注单位缴费政策,支付政策中应更加关注住院医疗支付政策。2 成都市基本医疗保险政策实施四年来取得了很多成绩和很大进步,但也存在一些问题,如个人负担过重,统筹基金不稳定。3 基本医疗保险的运营受春节和成都市卫生服务项目价格调整的影响。4 将四年来运营状况排序为2003年>2004年>2002年>2001年。