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目的:主要是探索增强双肺CT下小于或等于3cm的混合型磨玻璃结节病灶的CT影像学特征及病灶、实性成分相关数据与肺腺癌的病理亚型(原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)、微浸润腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)与浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma,IAC)之间的相关性研究。资料收集与方法:回顾性收集2016年10月至2018年10月间在大连市中心医院行胸部增强CT检查提示存在孤立性混合磨玻璃结节患者102例的CT图像数据,所有患者都是因为健康体检或与病灶无关的症状行胸部CT检查发现。所有CT影像资料在两名副高级职称放射科医师采用单盲法在肺窗(窗位,-700～-500 HU;窗宽,1 500～2 000 HU)下取最大截面分别测量出病灶和实性成分最大直径,计算出实性成分占比。同时查看相关影像学特征如结节所在部位、结节的形状、边缘是否有毛刺或分叶、是否存在空炮及胸膜凹陷征象。同时收集患者术后病理标本采用2015版WHO肺肿瘤分类标准进行分类。收集数据采用SPSS 22.0软件进行分析。其病灶和实性成分最大直径及实性成分占比使用独立样本T检验,而相关CT影像征象采用卡方检验。统计结果采用P<0.05具有统计学意义。同时依据IAC的病灶和实性成分最大直径及两者之间所占百分比进行绘制IAC的受试者工作特征ROC曲线。应用ROC曲线分析病灶和实性成分最大直径及实性成分比例在病理诊断为IAC的最佳截断值。结果:研究102例样本中,其中男性43人,女性59人;岁数在30到81岁之前,总体的平均年龄为57.1±10.1岁;原位腺癌(AIS)20例,占19.6%;微浸润性腺癌(MIA)29人,占28.4%;浸润性腺癌者为53人,占52.0%。肺腺癌在肺的各个肺叶的分布是:右肺上、中、下叶的例数分别为35、10、15例;左肺的上、下叶为23、19例。增强CT下病灶的形状(圆形或椭圆形与不规则形状)、毛刺征、分叶征、胸膜凹陷及空气支气管征进行对比具有统计学意义(P<0.05);但空泡征在本次研究中不具有统计学意义(P=0.114>0.05)。病灶和实性成分最大直径在三种病理亚型之间的两两独立样本T检验中具有统计学差异性(P<0.05),而实性成分占比在AIS与MIA之间不存在统计学差异性(P=0.804>0.05)。根据mGGN中的IAC绘制ROC曲线得出其病灶和实性成分最大直径及实性成分占比的最佳截断值分别为16.5mm、5.5mm及47.0%。结论:双肺增强CT在≤3cm mGGN其病灶和实性成分最大直径在不同的肺腺癌病理亚型中具有统计学差异。增强CT下的影像学征象如病灶形状、毛刺征、分叶征、胸膜凹陷及空气支气管征在区分肺腺癌病理亚型中也具有统计学差异。同时以及IAC患者ROC曲线提示当病灶、实性成分大小及实性成分占比分别为16.5mm、5.5mm及47.0%时应警惕肺结节为浸润性腺癌可能,且此时其各自的敏感度及特异度最佳。但本次认为空泡征在区分肺腺癌的浸润程度不具有统计学差异。