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[研究背景]甲状腺激素有许多的生理效应,并对中枢神经系统(CNS)的发育、成熟以及功能的调节起着重要的作用。目前临床上已明确甲状腺功能减退与认知功能障碍的关系,而亚临床甲状腺功能减退(SCH)和认知障碍之间的关系却尚未完全阐明。[目的]1、观察SCH患者的认知损害特点。2、探讨血清促甲状腺激素(TSH)与认知功能的相关性。[方法]选取2016年3月至2016年6月就诊福建医科大学附属协和医院内分泌科的SCH患者50例,其中男性24例,女性26例,年龄40-73(54.7±10.2)岁,受教育年限0-15(7.5±4.7)年,按1:1比例随机选取同期于体检中心健康查体的正常人50例作为对照,其中男性24例,女性26例,年龄40-79(55.0±10.5)岁,受教育年限0-16(7.9±4.0)年。收集一般资料如身高、体重、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、吸烟史,计算体重指数(BMI)。检测血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺激素(FT4、FT3)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、葡萄糖耐量试验(OGTT-2h血糖)、血尿酸。分别应用Addenbrooke改良认知评估量表(ACE-R)和日常生活活动能力量表(ADL)对两组人群进行神经心理学检测。采用SPSS19.0软件进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±sd)表示,组间比较采用t检验,而计数资料组间比较用χ2检验,相关性分析采用简单线性相关、偏相关、多元逐步回归分析。P<0.05为差异有统计学意义,均采用双侧检验。[结果]1、ACE-R总分、注意/定向、记忆在两组间的差异具有统计学意义(P<0.05);语言流利性、语言、视空间及ADL总分在两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。2、各临床及生化指标与认知功能的Pearson相关分析结果显示:年龄与ACE-R总分(r=-0.210,P<0.05)呈负相关;教育水平与ACE-R总分(r=0.691,P<0.05)呈正相关。血清TSH水平与认知功能的Spearman秩相关分析结果显示:血清TSH水平与ACE-R总分(r=-0.204)、注意/定向力(r=-0.214)、记忆(r=-0.253)、语言(r=-0.230)呈负相关(均为P<0.05)。甲状腺激素与认知功能的Pearson相关分析结果显示:FT4与ACE-R总分(r=0.382)、注意/定向力(r=0.226)、记忆(r=0.398)、语言流利性(r=0.312)、语言(r=0.290)呈正相关(均为P<0.05);FT3与认知功能无相关性(P>0.05)。3、多元逐步回归分析结果:教育水平对ACE-R总分、注意/定向力、记忆、语言流利性、语言、视空间的影响是有统计学意义的(P<0.05);FT4对ACE-R总分、记忆的影响是有统计学意义的(P<0.05);年龄、血清TSH水平对认知功能的影响无统计学意义(P>0.05)。[结论]SCH患者存在认知功能损害,主要表现为注意/定向力、记忆力下降。血清FT4与ACE-R总分、记忆呈正相关。教育水平可影响认知功能。对怀疑认知障碍的对象可常规进行甲状腺功能的监测,以便及早进行干预。