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研究背景与目的:狂犬病的流行不但严重威胁人民群众的生命安全,而且造成了严重的心理影响和沉重的经济负担。据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)报道,狂犬病每年在全世界150多个国家造成大约5.9万人死亡和370万伤残调整寿命年(Disability-Adjusted Life Years,DALYs)损失,由此引发的经济负担约为86亿美元(约合人民币600亿),制定科学合理的狂犬病防控策略成为了亟待解决的难题和挑战。本文通过文献检索、问卷调查和监测资料的收集,对江苏省狂犬病病例及暴露人群的疾病负担进行统计分析和综合评价,为制定疾病防制策略提供参考依据。方法:利用国家疾病预防控制信息系统,收集并分析近10年来江苏省狂犬病的流行病学特征。估算因狂犬病早死而造成的伤残调整寿命年(DALYs)损失,并结合人力资本法估算早死间接经济负担。调查苏州常熟、盐城亭湖及射阳的狂犬病暴露预防处置门诊初次就诊的暴露者,测算其直接经济负担,采用多元线性回归法分析影响暴露者直接医疗费用的因素。估算暴露者及其陪同人员因就诊或陪同就诊误工导致的间接经济负担。使用抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)和焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)以了解狂犬病暴露对人群的心理影响。结果:近年来江苏省狂犬病疫情虽保持平稳下降的状态,但由狂犬病导致的死亡人数一直高居法定传染病死亡数的前四位。2008-2018年,江苏省人狂犬病疫情总体呈单峰分布,累计报告死亡565例,男女性别比为1∶0.42,年发病率维持在0.03/10万-0.11/10万之间,病例年龄中位数为55岁;因患狂犬病早死引起的DALYs总损失为11822.44年,年均损失1182.24年,其中男性为831.98年,每10万人口因患狂犬病早死造成的年均DALYs损失为1.49年,例均损失20.92年,45-59岁、30-44岁、60-69岁年龄组损失DALYs居前三位,分别约占总年均损失的36%、16%和15%;江苏省因狂犬病死亡的全人口年均间接经济负担为5255.75万元,其中45-59岁组所占比例最高,约占总间接经济负担的56%,其次为30-44岁组,约占23%;狂犬病暴露就诊者的直接医疗费用中疫苗接种费用占比最高,为60.79%,伤口处置和免疫球蛋白的费用分别占6.30%和17.89%,Ⅲ级暴露者中接种免疫球蛋白的比例较低,仅为11.51%;地区、家庭年收入和有无商业保险对暴露就诊者直接经济负担的影响具有统计学意义;年龄可能是影响病例接种疫苗的因素;暴露后总人口误工间接经济负担为6946.30万元;狂犬病及其暴露人群总经济损失(包括直接和间接)为38036.27万元,平均每个病例损失417.80元;此次调查的暴露人群SDS评分为44.01±10.16,SAS评分为35.62±5.50,盐城的暴露人群SDS评分和SAS评分均显著高于苏州暴露人群(P<0.001),在暴露预防处置前和处置完成后进行的两次SDS评分和两次SAS评分均无显著差异。结论:江苏省狂犬病病例以男性青壮年农民为主;直接经济负担是狂犬病及其暴露人群经济负担的主要来源,其次是误工间接经济负担;直接经济负担中直接医疗费用,特别是疫苗和免疫球蛋白的费用又占绝大多数;盐城(苏北地区)、家庭年收入>10万元、有商业保险的暴露就诊者直接经济负担较苏州(苏南地区)、家庭年收入≤10万元、无商业保险的暴露就诊者高;15-59岁年龄组和60岁-年龄组较0-14岁年龄组都更有可能不接种疫苗;此次调查的狂犬病暴露人群不存在明显的抑郁和焦虑心理。