CA125水平与心力衰竭的相关性研究

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目的:慢性心力衰竭是一种复杂的临床症候群,是各种心脏病的严重阶段,其发生、发展的病理生理机制是心肌重构,而神经内分泌长期兴奋和过度分泌是导致心肌重构的主要原因。已证明血清B型钠尿肽(BNP)水平与心力衰竭严重程度呈正相关,近年来陆续报道血清糖类抗原125(CA125)水平变化与心力衰竭患者血流动力学、临床症状有关。本研究通过测定CHF患者外周血清CA125与BNP、左心室射血分数(LVEF),记录心功能分级,讨论其相关性。方法:收集包括2013年1月至2013年12月于河北医科大学第二医院心内科住院明确诊断为慢性心力衰竭的患者173例,其中男性104例,女性69例,年龄59.69±11.29岁。记录入选患者的:性别、年龄、既往史、血常规、心肌酶、肌钙蛋白、血脂、血糖、血清BNP值、射血分数、心功能分级等情况,心功能按美国纽约心脏病协会(New York HeartAssociation,NYHA)标准评估。所有患者入院后抽取静脉血3ml,测定BNP、CA125值,依据入院当时行常规经胸心脏彩色多普勒超声心动图检查,记录患者左心室射血分数(LVEF),患者入院后均根据慢性心力衰竭的治疗指南治疗,使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂、利尿剂、强心、扩血管类等药物治疗。40例心功能Ⅳ级患者经治疗5-20天,病情好转后复查血清CA125。采用SPSS17.0版统计学分析软件,计量资料以均数±标准差(X S)表示;计数资料采用百分率表示。各分组资料进行正态性及方差齐性检验。若符合正态分布,则两组间比较选择独立样本t检验;否则采用非参数检验进行统计学分析。同组患者治疗前后比较采用配对样本t检验,CA125与BNP及左心室射血分数相关分析采用Pearson相关分析,P<0.05认为差异有统计学意义。结果:1一般情况对照组患者30例,平均年龄54.33±6.48岁,其中男性18例,女性12例;NYHAⅡ级患者37例,占心力衰竭患者总数21.38%,平均年龄58.68±11.24岁,其中男性21例,女性16例;NYHA Ⅲ级患者68例,占心力衰竭患者总数39.31%,平均年龄59.93±12.51岁,其中男性40例,女性28例;NYHA Ⅳ级患者68例,占心力衰竭患者总数39.31%,平均年龄60.36±10.58岁,其中男性43例,女性25例。2血清CA125水平对照组血清CA125水平为7.99±5.87U/ml,入院心功能Ⅱ级组为9.85±4.80U/ml,心功能Ⅲ级组为41.98±19.55U/ml,心功能IV级组为157.97±89.16U/ml。其中心功能Ⅱ级组与对照组比较,差异无统计学意义(P=0.158>0.05),心功能Ⅲ级组、心功能IV级组与对照组比较,血清CA125水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05);心功能IV级组、心功能Ⅲ级组与心功能Ⅱ组比较,血清CA125水平均明显升高,有显著性统计学差异(P<0.05);心功能IV级组与心功能Ⅲ级组比较,血清CA125水平也升高,差异有统计学意义(P<0.05)。3心功能改善前后慢性心力衰竭患者血清CA125水平治疗前患者血清CA125水平为169.98±73.71U/ml。治疗后患者血清CA125水平为76.06±53.06U/ml。治疗后患者与治疗前相比血清CA125水平明显降低,有显著性统计学差异(P<0.05)。4CA125水平与BNP水平及左心室射血分数(LVEF)相关性分析血清CA125水平与BNP浓度呈正相关(r=0.805,P<0.05)。血清CA125水平与LVEF(%)呈负相关(r=-0.758,P<0.05)。结论:1血清CA125水平与心力衰竭的严重程度有关,心功能分级越高的患者,血清CA125水平越高。2心力衰竭患者经住院治疗后,血清CA125水平较治疗前下降。3血清CA125水平随着BNP的升高而升高,二者呈正相关。4血清CA125水平随着左心室射血分数LVEF(%)的下降而升高,呈负相关。
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