第一部分胎儿心脏大血管畸形的铸型标本制作与效果评价目的运用血管铸型技术制作胎儿心脏大血管复杂畸形铸型标本并评价其灌注效果,探讨其显示胎儿复杂心脏大血管畸形的应用价值。方法2014年3月-2015年6月经产前超声检查诊断为复杂先天性心脏大血管畸形的引产胎儿标本18例,其他病因引产心脏正常的胎儿标本10例。经脐静脉插管灌注ABS铸型剂制作胎儿心脏大血管铸型标本。在以下方面对心脏与大血管铸型标本的灌注效果进行评价：①各局部解剖结构；②不同解剖系统(包括整体水平、房室系统、大血管系统、左心系统、右心系统)；③不同孕周(包括中孕、晚孕)。结果正常组和对照组共28例标本铸型制作均成功。①铸型各局部解剖部位评分均值在1.90±1.45至3.60±0.52之间,除左心室灌注效果对照组优于病例组外(P=0.027),其他局部解剖结构灌注效果无显著性差异；②各解剖系统灌注效果病例组与对照组比较无显著性差异,组内比较亦无显著性差异;③晚孕组与中孕组比较,大血管系统灌注效果差异有显著性意义(P=0.046),其他解剖系统灌注效果两组无明显统计学差异。结论铸型可成功显示胎儿正常与畸形心脏大血管的真实解剖结构与空间走行,有助于教学与临床研究,尤其对帮助超声医生进一步认识胎儿心脏大血管畸形,对产前正确诊断该类疾病具有重要价值。第二部分胎儿心脏大血管畸形铸型与产前超声图像对比研究目的 通过血管铸型技术显示先天性心脏病胎儿心脏大血管的立体解剖结构,并与胎儿超声心动图结果进行对比分析。方法 收集产前超声诊断为先天性心脏病的引产胎儿标本18例,经脐静脉灌注ABS铸型剂制作胎儿心脏大血管铸型标本,将铸型与超声诊断结果进行对比分析。结果 18例标本中,产前超声心动图检查共发现94处畸形,包括心房心室水平畸形48处、大血管水平畸形46处。引产后18例胎儿均成功制作为心脏大血管铸型标本。铸型共显示117处畸形,包括心房心室水平畸形35处、大血管水平畸形82处。铸型与产前超声对比发现：铸型与超声共同发现的畸形共65处,其中心房心室水平29处、大血管水平36处。铸型新增或矫正超声漏误诊共65处,其中大血管水平畸形53处、房室水平畸形12处。铸型无法显示而超声发现的异常共18处,包括房室水平畸形16处、大血管水平畸形2处。结论 胎儿心脏大血管铸型标本显示大血管及其分支水平的异常较超声更具有优势,但对心内结构异常的显示具有一定的局限性。铸型有助于认识和理解先天性心脏病胎儿心脏大血管的解剖结构与空间关系,为产前诊断及教学、科研和科普宣传提供真实的形态学基础。