目的:探讨妊高征母亲新生儿的临床特点及凝血功能指标变化;比较母亲妊高征的严重程度与新生儿凝血功能的关系。观察普通肝素对于新生儿凝血功能障碍的临床疗效。方法:本研究采用病例对照研究。选取2014年1月至2016年2月在北京军区总医院附属八一儿童医院重症监护病房住院治疗的妊高征母亲新生儿225例作为观察组,选取同时期100例母亲未患有妊高征的新生儿作为对照组。所有入选患儿均记录其临床资料,按性别、出生胎龄、分娩方式匹配。生后24h内检测新生儿的凝血功能指标包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT),并进行临床特点的分析。从观察组中选取160例有凝血功能障碍的新生儿作为研究对象,将其中未出现临床出血症状的90例患儿随机分为肝素干预组和非肝素干预组,各组45例,两组患儿均给予常规护理,合理开奶或胃肠外营养支持等,并酌情给予血制品等一般治疗。肝素干预组在一般治疗基础上给予小剂量肝素钠治疗,剂量12.5U/kg/次,给药方法:入院后24h内:Q6h;入院24-48h内:Q8h;入院48-72h内:Q12h;72-96h:Q24h后停用;两组在母亲年龄、分娩方式、胎龄、性别、出生体重、凝血功能严重程度等方面无统计学差异(p>0.05)。将另外临床有出血症状的70例凝血功能障碍患儿给予普通肝素:肝素钠50U/kg/次,Q6h,并酌情给予血制品改善凝血功能,当临床出现活动性出血时,立即停用肝素钠,动态检测凝血功能指标,根据凝血指标好转,给药频次减少至停药。其余治疗同一般治疗组。分别以治疗后24h、48h、72h为研究时相点,在三个时相点检测两组在的治疗前后凝血功能各指标变化,同时观察两组并发症、治愈率及死亡率。结果:1.观察组中凝血功能指标PT、APTT、D-D、FDP明显高于对照组,FIB值明显低于对照组,两组差异均有统计学意义(p<0.05),两组中PLT值无明显统计学差异(p>0.05)。2.两组患儿入院时PT、APTT、FIB在不同胎龄组内存在显著差异(p<0.05);PT、APTT随胎龄增加而降低;FIB随胎龄增加而升高。D-D随胎龄增加总体呈下降趋势。在对照组,FDP在不同胎龄组内存在显著差异(p<0.05);两组患儿PLT在不同胎龄组内不存在显著差异(p>0.05);3.观察组小于胎龄儿、颅内出血、消化道出血、DIC的发病率明显高于对照组;且观察组新生儿较对照组新生儿出生体重低,两组间差异均有统计学意义(p<0.05)。观察组中患儿肺出血的发病率较对照组高,但差异无统计学意义(p>0.05)。观察组妊高征母亲新生儿凝血功能障碍的发病率最高为71.1%,其余出现皮肤出血点、颅内出血、消化道出血、肺出血、DIC的发病率依次为11.6%、9.3%、8.4%、7.1%、6.2%。4.就凝血功能障碍的发病率而言,妊娠期高血压组<轻度子痫前期组<重度子痫前期组<子痫组;妊娠期高血压组和其余三组相比,差异具有统计学意义(p<0.05)。子痫组患儿的死亡率与其余三组相比具有显著差异(p<0.05)。5.在肝素干预组,PT、APTT、FIB、D-D水平在不同时相点比较有统计学意义(p<0.05)。从入院至治疗72h,PT、APTT、D-D水平呈现下降趋势,FIB水平呈现上升趋势,治疗72h后PT、APTT、D-D、FIB均恢复至正常水平。在非肝素干预组,APTT、FIB、D-D水平在不同时相点比较有统计学意义(p<0.05)。在非肝素干预组,从入院至治疗72h后,APTT、D-D水平呈现下降趋势,治疗72h后APTT、D-D降至正常范围,FIB水平呈现上升趋势,治疗72h后恢复至正常范围。6.肝素干预组凝血功能障碍治愈率(95.6%)高于非肝素干预组(80.0%),差异有统计学意义(p<0.05)。肝素干预组DIC的发病率(0.0%)低于非肝素干预组(6.6%),差异有统计学意义(p<0.05)。结论:1.母亲妊娠期高血压疾病更易导致新生儿凝血功能的障碍,使新生儿处于高凝状态,更易使患儿向低凝状态发展,进而继发纤溶系统亢进。妊高征母亲新生儿发生出血及DIC的风险增加。2.妊娠期高血压疾病母亲所生新生儿小于胎龄儿、颅内出血、消化道出血、DIC的发病率明显升高。且妊高征母亲新生儿出生体重较正常妊娠新生儿低。3.母亲妊高征程度越重,患儿发生凝血功能障碍的风险越高,死亡率也越高。4.普通肝素对于新生儿凝血功能障碍的治疗效果显著,有利于改善凝血功能,提高凝血功能障碍的治愈率,减少DIC的发生。