皮耐克和转位皮瓣修复指端缺损的临床研究

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目的:创面修复一直是外科临床的一项重要工作,手指皮肤软组织缺损创面在手外伤中的极其常见,特别是指端皮肤软组织缺损分创面,指端皮肤软组织的缺损原因多种多样,修复的方式也各式各样。从传统的长期换药,创面瘢痕愈合,到残端处理,清创再植,以及各种各样的带蒂皮瓣及游离皮瓣移植修复方式,再到近些年组织工程研究的一些组织工程材料,如藻酸盐敷料、VSD、人工真皮支架等。虽然修复方式众多,但仍存在着一定的缺陷。本研究针对两组患者分别采用皮耐克覆盖和转位皮瓣修复指端缺损,并对两种方法的治疗过程及疗效进行比较。方法:2014年9月至2016年6月,我科共治疗28例31指指端缺损患者,对患者分别采用皮耐克和转位皮瓣两种方法修复指端缺损。通过比较手术时间、住院时间、术后两点辨别觉恢复、外观和功能满意度及住院体验满意度,了解两种手术方法的优缺点。统计学方法采用SPSS 19.0的数据处理软件进行分析,计量资料采用x±s表示,组间差异采用t检验,计数资料表示为比率,组间差异采用卡方检验(α=0.05)。结果:采用皮耐克修复指端缺损的12例13指,12个手指经一次皮耐克覆盖,完全达到修复效果,仅一例缺损较大的患指,再次用皮耐克覆盖修复残余创面。采用局部带蒂皮瓣转修复指端缺损的16例18指,16个皮瓣顺利成活,2个皮瓣在术后24小时内出现静脉危象,经对症处理,皮瓣成活。所有患者均获得随访,随访时间为3.2~15.0个月,平均(7.7±0.5)个月。两组病例比较,皮耐克组在手术时间、住院时间和术后两点辨别觉恢复均明显优于皮瓣组,住院体验满意度也优于皮瓣组,而两组患者在外观满意度和功能满意度方面的比较无统计学意义。结论:运用皮耐克和转位皮瓣修复指端缺损,前者手术时间短、创伤小,术后功能和感觉恢复好、住院体验满意度高,住院时间短。两种术式相比,皮耐克修复手指末端缺如方法简便,不需要复杂的显微外科技术,疗效很满意,不需要损伤供区,成功率很高,值得临床应用和推广。
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