COPD体质调研及泽漆化痰汤治疗COPD痰浊阻肺证的临床观察

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目的:1.通过对就诊的COPD患者进行以中医体质辨识为主的多因素流行病学调查,初步探讨COPD患者中医体质的分布及与其他因素的关系,为中医防治COPD提供依据。2.在常规治疗的基础上,运用黄吉赓教授经验方泽漆化痰汤治疗COPD痰浊阻肺型患者,观察其临床疗效。  方法:1.通过问卷调查的方式,采集210例COPD患者流行病学资料及中医体质相关信息。2.选择COPD痰浊阻肺型的患者为研究对象(共60例),随机分为2组,分别为泽漆化痰汤组(A组)30例,氨溴索组(B组)30例。A组给予漆化痰汤加减治疗;B组给予氨溴素治疗。两组均以7天为1疗程,连续观察2个疗程,记录其体征变化和症状积分评估。  结果:1.流行病学调查的结果:阳虚质、气虚质、血瘀质、气虚兼痰湿质、阳虚兼痰湿质为COPD患者常见体质。2.临床观察结果:(1)两组总积分治疗前后对比均有明显降低(P<0.001):A组的控显率、总有效率均高于B组,(P<0.001),提示A组改善临床症状优于B组。(2)主要症状(咳,痰,喘,哮)积分,两组在治疗后均有改善(P<0.001),A组的控显率、总有效率均优于B组(P<0.05、0.001)。单项症状中,在咳嗽的总有效率(P<0.05)、咯痰的控显率、总有效率(P均<0.001)上A组优于B组。(3)次要症状疗效,两组与治疗前比较均有统计学差异(P<0.05),A组的总有效率均优于B组(P<0.05);单项症状中,A组在气短/乏力/自汗的症状改善上优于B组(P<0.05)。(5)肺气不足、脾胃虚弱证两种证型,A组优于B组(P<0.05)。(6)在重度和轻度痰量,A组的疗效优于B组(P<0.05)。(7)不良反应观察:两组均有轻度的不良反应,以脾胃症状为主,调整剂量后消失。未见血常规,肝肾功能,尿常规,心电图等改变。  结论:1.流行病学调查:COPD患者体质主要以阳虚质、气虚质为主,中医体质主要受到患者疾病的影响,还受到自身性别、年龄、环境等因素的影响,同时对患者表现的中医症候有一定影响。故从体质因素进行调整,可以防治COPD,起到“已病防变”作用。2.临床观察:(1)泽漆化痰汤治疗COPD痰浊阻肺型患者疗效较好,有进一步研究、推广的价值。(2)不良反应的观察显示两种治疗的安全性好。
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