【摘 要】
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目的:贫血是慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者的常见并发症,终末期肾脏病（end stage renal disease,ESRD）患者尤为常见。肾性贫血是心血管疾病的独立危险因素,影响患者的预后和生活质量,这类患者由于铁缺乏通常需要补充铁剂治疗。近年来随着对肠-肾轴研究的深入,我们知道CKD患者的肠道菌群发生了显著改变。然而铁剂的使用也会影响肠道菌群。因此,我
【基金项目】
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山西省136领军临床科研项目专项“口服铁剂和静脉铁剂对维持性血液透析患者肾性贫血肠道菌群的影响”（编号:Sz2019016）；
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目的:贫血是慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者的常见并发症,终末期肾脏病（end stage renal disease,ESRD）患者尤为常见。肾性贫血是心血管疾病的独立危险因素,影响患者的预后和生活质量,这类患者由于铁缺乏通常需要补充铁剂治疗。近年来随着对肠-肾轴研究的深入,我们知道CKD患者的肠道菌群发生了显著改变。然而铁剂的使用也会影响肠道菌群。因此,我们进一步研究了不同铁剂对维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者肠道菌群的调节作用,在肠道菌群方面阐明静脉补铁的优势。方法:我们通过收集MHD患者补铁前后的粪便标本来观察铁剂对肠道菌群的影响并比较两种铁剂的补铁效果。纳入28名MHD患者,给予口服琥珀酸亚铁缓释片（n=14）或静脉注射蔗糖铁（n=14）2个月,在基线和补铁治疗2个月后收集粪便样本,采用16Sr RNA高通量测序技术,分析肠道菌群的变化。结果:口服铁剂与静脉铁剂均在不同程度上纠正了肾性贫血,静脉铁剂疗效更佳。口服铁剂和静脉铁剂对肠道菌群组成和多样性的影响不同。口服铁剂治疗后,MHD患者的Alpha多样性降低。在门水平上,厚壁菌门（Firmicutes）及拟杆菌门（Bacteroidetes）均发生了显著变化。口服组厚壁菌门的丰度减少,拟杆菌门的丰度增加。属水平,口服组产生短链脂肪酸的菌属如粪球菌（Coprococcus）和布劳特氏菌（Blautia）的丰度降低,拟杆菌（Bacteroides）的丰度增加。通过LEf Se分析发现,与静脉组相比,口服组的乳杆菌（Lactobacillus）丰度更高,静脉组Akkermansia Muciniphila的丰度更高。根据基因功能预测分析,口服铁剂增加了苯丙氨酸、缬氨酸、亮氨酸和异亮氨酸代谢,静脉铁剂使不饱和脂肪酸的生物合成增加。结论:与口服铁剂相比,静脉铁剂补铁疗效更佳。补铁影响了MHD患者肠道菌群的多样性和组成。与静脉补铁相比,口服铁剂降低了菌群多样性,使短链脂肪酸产生菌的丰度降低,增加氨基酸代谢。口服铁剂增加了乳杆菌的丰度,静脉铁剂增加了Akkermansia Muciniphila的丰度。本课题为山西省136领军临床科研项目专项“口服铁剂和静脉铁剂对维持性血液透析患者肾性贫血肠道菌群的影响”（编号:Sz2019016）
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