神经梅毒由梅毒螺旋体引起，可以在梅毒的任何阶段感染中枢神经系统。首发症状表现多样，有关其诊断标准目前尚无明确的定论，主要仍是根据其临床表现及血和脑脊液(CSF)的相关检测。本次研究对184例HIV阴性的神经梅毒患者进行回顾性研究，对其临床特征和实验室指标、误诊等进行分析。同时，收集了神经梅毒患者42例，对其免疫、生化、常规及预测指标进行相关研究。结果发现184例患者中无症状的神经梅毒患者和麻痹性痴呆所占比例最高。最初的误诊率为79.9％。其中以脑梗、癫痫、运动障碍和精神表现作为首发症状的神经梅毒误诊率分别为80.9％、69.2％、100％和78.8％。此研究人群中CSF-RPR和CSF-TPPA阳性率分别是42.9％和73.9％，有31.5％的患者都有CSF-WBC升高和CSF-Protein同时升高。脑部核磁共振图谱和脑电图检查发现大约50％的神经梅毒患者出现非特异性的异常。另外，在对42例神经梅毒患者的免疫、生化、及常规分析发现，神经梅毒患者的CSF-IgG、CSF-IgA、CSF-WBC、CSF-Protein的浓度、和白蛋白商与对照组相比均有显著升高(P＜0.05)，然而，脑脊液乳酸脱氢酶(CSF-LDH)的浓度在神经梅毒患者中较低（P＜0.05）。多因素Logistic回顾分析表明仅CSF-WBC(P=0.009)、CSF-LDH(P=0.006)、白蛋白商(P=0.009)、以及IgA指数(P=0.042)四个因素与神经梅毒的发生有显著性意义(P＜0.05)。进一步的ROC分析得出以上四个指标的联合使用可以提高神经梅毒诊断的敏感性，其敏感性高达97.6％。综上所述，没有明确的原因的神经或精神症患者，需警惕神经梅毒可能，常规梅毒血清学试验、脑脊液检查及免疫和生化、常规分析是必要的。其影像学和生理学表现不仅能辅助诊断，而且对治疗后的随访亦可提供有用的临床观察资料。联合分析免疫、生化和常规指标，以及影像学与生理学检查结果，能够提高对神经梅毒诊断的的认识，并有助于神经梅毒的预防、诊断、及治疗。