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目的：通过测定治疗前后根管内内毒素含量的变化，评价传统手动器械根管预备法，手动器械根管预备+超声冲洗法及手动器械根管预备+Nd：YAG激光照射法在清除根管内内毒素方面的作用，为临床上改进根管治疗方案，提高根管治疗术的远期疗效提供实践依据。方法：(1) 分组：选择临床及X-线检查诊断为慢性根尖周炎的上颌单根管患牙30例，随机分为三组：手动器械根备组、超声波处理组及Nd：YAG激光处理组。每组10例。(2) 方法：A 组患牙用传统手动器械根备法常规根管预备、冲洗后，根管内FC棉捻封药1周。B组患牙先用手动器械常规根管预备后(方法同A组)，超声波根管内冲洗1 min，冲洗液量20ml，根管内FC棉捻封药1周。C组患牙手动器械常规预备根管、冲洗后(方法同A组)，用50mj , 15 Hz Nd:YAG激光根管内照射1min，根管内FC捻封药1周。分别于根管预备前、根管预备处理后及根管封药1周后三次根管内取样。(3) 测定根管内内毒素含量：样本去干扰处理后，采用鲎试验动态浊度法定量检测样本中的内毒素含量。(4)统计学检验：统计学方法检验每组患牙治疗前后各次测量间有无显著性差异；统计学方法检验三次测量中，A、B、C三组间有无显著性差异。结果：(1) A、B、C三组患牙治疗前根管内内毒素的<WP=4>平均含量分别为55.658EU/ml、 52.350 EU/ml、 51.621EU/ml；经方差分析检验：三组间无显著性差异，P>0.05。 (2)A组患牙根管预备后根管内内毒素含量由预备前55.658 EU/ml下降至6.223EU/ml，统计学检验有极显著性差异P<0.001。FC封药1周后第三次测量LPS含量仍有少许下降，第二、三次测量结果间统计学检验也有显著性差异， P<0.01。(3)B组患牙根管预备后根管内内毒素含量较预备前明显降低，秩和检验结果有极显著性差异，P<0.001; 根管内FC封药1周后，LPS含量又有所回升,但与第二次测量结果比较，两者间无显著性差异，P>0.05。(4)C组患牙根管预备后根管内内毒素含量由预备前51.621 EU/ml降至0.323 EU/ml，下降近100倍，秩和检验两者间有极显著性差异，P<0.001;但根管内FC封药1周后，根管内的内毒素含量又升高至1.996 EU/ml，但两者间无显著性差异。(5) A、B、C三组第二次测量结果的比较：三组患牙经过不同的根管预备方法进行处理后，根管内内毒素的含量由高到低的顺序为：手动器械根备组>超声处理组>Nd：YAG激光处理组。其中手动器械根备组与超声处理组和Nd：YAG激光处理组之间均有显著性差异，P<0.05,P<0.05；而超声处理组和Nd：YAG激光处理组之间经检验无显著性差异，P>0.05。(6)A、B、C三组治疗后测量结果的比较：经方差分析检验，A、B、C三组的第三次测量结果间无显著差异，P>0.05。感染根管在经过根管预备、药物消毒后仍能检测到一定水平的LPS。结论：(1)所有感染根管中均可检测出内毒素。动态浊度法检测慢性根尖周炎患牙的根管中LPS平均含量为<WP=5>53.209EU/ml。 (2)感染根管经手动器械预备，结合3% H2O2 及生理盐水大量冲洗，FC根管内消毒后，可有效清除根管内内毒素，使根管内内毒素水平大幅度降低。手动器械预备根管可起到良好的清除根管内内毒素的作用。(3)感染根管经手用器械预备后，附加超声波冲洗1min，即能清除根管内绝大部分的内毒素，使根管内内毒素含量明显降低；手动器械根备+超声冲洗法在去除根管内内毒素方面明显优于传统手动器械根备法。(4)50mj，15HzNd：YAG激光对根管内内毒素有较强的灭活作用。感染根管经手用器械预备、冲洗后，以50mj，15HzNd：YAG激光根管内照射1min，可清除根管内绝大部分内毒素，使根管内内毒素含量降到极低。手动器械根备+Nd：YAG激光照射法在去除根管内内毒素方面明显优于传统手动器械预备法，与手动器械根备+超声冲洗法效果相当。(5) 临床常用的根管消毒药FC对内毒素有一定的解毒作用,但效果并不理想。根管进行机械预备后辅以超声冲洗或激光照射，可使根管内内毒素得到有效清除，结合使用LPS解毒作用好的药物进行根管消毒，对进一步提高根管治疗术的成功率，扩大根管治疗术的适应症具有重要的临床意义。